Cardiovascular Risk Profile in Iranian Paralympic Athletes: An Age-Stratified Cross-Sectional Analysis

기술 요약: 이란 패럴림픽 선수들의 심혈관 위험 프로필

문제 제 논점
심혈관 질환(CVD)은 전 세계 사망의 주요 원인으로 남아 있다. 엘리트 운동선수들은 높은 신체 활동량 덕분에 일반적으로 심혈관 위험이 낮다고 인식되지만, 최근의 증거들은 이러한 가설이 재평가되어야 함을 시사하며, 특히 패럴림픽 인구에서 그러하다. 기존의 패럴림픽 선수 관련 문헌은 주로 구조적 심장 특성에 초점을 맞추거나, 고령층(40세 이상)에 국한된 유럽 교정 모델(예: ESC-SCORE2)에 의존해 왔다. 젊은 패럴림픽 선수 및 비유럽 인구에 대한 데이터는 상당한 공백 상태이다. 구체적으로, PDAY 점수와 같은 청년층 적합 도구를 패럴림픽 선수에게 적용하거나, 이란 내 해당 인구 집단에 Globorisk와 같은 국가별 모델을 활용한 선행 연구가 없다. 결과적으로, 임상의들은 젊은 이란 패럴림픽 선수들의 조기 죽상동맥경화증 위험을 평가하거나, 장애 유형 및 스포츠 종목 간의 위험 프로필을 비교하기 위한 근거 기반의 참조 자료를 확보하지 못하고 있다.

방법론
본 단면 연구는 10개 스포츠 종목에서 경쟁하는 81명의 엘리트 이란 패럴림픽 선수(평균 연령: 32 ± 2.9세; 남성 79%)를 대상으로 심혈관 위험을 평가하였다. 본 연구는 두 가지 검증된 위험 예측 모델을 사용하여 연령별 층화 접근 방식을 채택하였다:

• PDAY 점수: 40세 미만 선수(n=66)를 대상으로 비-HDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, BMI, 흡연, 수축기 혈압(SBP), 당뇨병을 기반으로 조기 죽상동맥경화 부담을 평가하였다.
• Globorisk 모델: 40세 이상 선수(n=15)를 대상으로 연령, SBP, 당뇨병, 흡연, HDL, 총 콜레스테롤을 포함하는 국가별 알고리즘을 사용하여 10년 심혈관 위험을 추정하였다.

참가자들은 장애 유형(척수 손상[SCI] vs. 비-SCI) 및 스포츠 카테고리(파워, 지구력, 혼합)에 따라 추가로 층화되었다. 데이터 수집에는 표준화된 신체 계측, 공복 정맥 혈액 샘 l(지질 프로필, 포도당) 및 혈압 측정이 포함되었다. 통계 분석에는 SPSS 및 R 소프트웨어를 사용하였으며, 그룹 간 비교 및 상관관계 평가를 위해 모수 및 비모수 검정을 활용하였다.

주요 결과

• 위험 요인 유병률: 높은 수축기 혈압(>130 mmHg)이 가장 흔한 이상 징후였으며, 코호트의 30.9%에 영향을 미쳤다. 낮은 HDL 콜레스테롤의 유병률이 매우 높았으며, 특히 남성(90.6%)에서 두드러졌다. 반면, 총 콜레스테롤이나 LDL이 상승한 사례는 발견되지 않았다.
• 장애 유형별 차이: SCI 선수들은 비-SCI 선수들에 비해 유의하게 높은 심혈관 위험 점수를 나타냈다. SCI 그룹은 더 높은 평균 Globorisk 점수(2.38% vs. 0.83%, P=0.005)와 PDAY 점수(4.37 vs. 3.23, P=0.029)를 보였다. 또한 이들은 비-SCI 그룹보다 평균 SBP가 유의하게 높았으며(130.33 vs. 117.3 mmHg, P=0.059), 연령이 더 높고 키가 작았다.
• 성별 차이: 40세 미만 선수 중 남성이 여성보다 유의하게 높은 PDAY 점수를 보였다(3.75 vs. 2.29, P=0.003). 여성은 평균 BMI가 더 높고 체중이 적었으나, 비만(BMI >30)으로 분류된 여성은 없었던 반면, 남성의 31.7%는 비만이었다. 여성은 유의하게 높은 HDL 수치를 나타냈다.
• 스포츠 종목: 세 가지 스포츠 카테고리(파워, 지구력, 혼합) 간에 심혈관 위험 점수(PDAY 또는 Globorisk)나 신체 계측/생화학적 파라미터에서 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았으나, 지구력 종목 선수들이 약간 더 양호한 지질 프로필을 보였다.
• 연령 층화: 40세 이상의 모든 선수는 Globorisk 모델에 의해 저위험군(<10%)으로 분류되었으며, 평균 10년 위험도는 1.35%였다.

핵심 기여
본 연구는 이란 패럴림픽 선수들의 심혈관 건강에 대한 최초의 종합적인 연령 층화 평가를 제공한다. 주요 기여는 다음과 같다:

1. 연령 적합 모델의 적용: 패럴림픽 선수 중 40세 미만의 조기 죽상동맥경화 부담을 위해 PDAY 점수를, 40세 이상의 경우 Globorisk 모델을 이 특정 인구 집단에 활용한 첫 번째 연구이다.
2. 장애 특이적 프로파일링: 장애 유형(특히 SCI)이 심혈관 위험의 중요한 결정 요인임을 입증하였으며, SCI 선수가 비-SCI 동료들에 비해 더 우려되는 심혈관 대사 프로필을 보임을 밝혀냈다.
3. 인구 특이적 기초 데이터 생성: 이란 패럴림픽 선수들의 심혈관 위험에 대한 첫 번째 근거 기반을 생성하였으며, 높은 체력 수준에도 불구하고 이 인구 집단이 특히 남성과 SCI 환자에서 높은 SBP 및 낮은 HDL과 같은 우려스러운 위험 요인을 보유하고 있음을 드러냈다.

의의 및 주장
저자들은 본 연구의 결과가 패럴림픽 스포츠에서 연령 층화 및 장애 인지적 심혈관 스크리닝의 필요성을 뒷받항한다고 주장한다. 본 연구는 패럴림픽 선수들이 심혈관 위험으로부터 균일하게 보호받는 것이 아니며, 표준 스크리닝 프로토콜이 SCI 선수의 자율신경 조절 장애와 같은 장애 특이적 취약성을 놓칠 수 있음을 강조한다.

저자들은 PDAY와 Globorisk의 결합된 사용이 위험 층화를 위한 실용적인 프레임워크를 제공하지만, 이러한 일반 인구 대상 모델이 장애 특이적 생리학(예: 자율신경 조절 장애, 변화된 지질 대사)의 미묘한 차이를 완전히 포착하지 못할 수 있다고 강조한다. 따라서 본 연구는 장애인 운동선구 집단에 특화된 예측 도구를 정교화하기 위해 맞춤형 스크리닝 프로토콜과 추가 연구가 시급히 필요하다고 결론짓는다. 저자들은 표본 크기(n=81)가 작고, 단면 연구 설계이며, 남성 참가자가 다수를 차지한다는 점을 고려하여 연구 결과의 일반화 가능성에 대해 겸허한 태도를 유지하며, 위험 궤적과 이 모델들의 효능을 검증하기 위한 향후 종단적 연구가 필요함을 명시하였다.