Digital exclusion among Individuals with severe mental illness: a scoping review protocol
본 범위 검토 프로토콜은 Arksey와 O'Malley의 프레임워크와 PRISMA-ScR 가이드라인을 사용하여 중증 정신질환자의 보건 및 비보건 영역 전반에 걸친 디지털 배제의 정의, 양상, 원인 및 결과를 매핑함으로써 향후 연구와 서비스 설계를 지원하고자 하는 포괄적인 연구를 개설한다.
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현대 사회에서 디지털 기술은 필수적인 삶으로 향하는 주요 관문이 되었습니다. 이는 사람들이 병원 예약을 하고, 은행 계좌를 관리하며, 일자리에 지원하고, 가족과 연결을 유지하는 방식입니다. 대부분의 사람들에게 이러한 도구들은 보이지 않는 유틸리티와 같지만, 어떤 이들에게는 이를 접근하거나 사용할 수 없다는 사실이 사회로부터 그들을 격리시키는 벽을 만듭니다. 이러한 격리를 '디지털 배제(digital exclusion)'라고 합니다. 이는 흔히 인터넷 접속의 부재나 스마트폰의 부재와 같은 단순한 문제로 논의되곤 하지만, 실제로는 훨씬 더 복잡합니다. 여기에는 경제적 어려움, 기술의 부족, 인지적 어려움, 그리고 서비스가 설계된 방식이 복잡하게 얽혀 있습니다. 이러한 배제가 중증 정신질환을 앓고 있는 사람들에게 발생할 때, 그 위험성은 특히 높습니다. 조현병이나 양극성 장애와 같은 질환을 겪고 있는 이들은 단순히 기기를 소유하는 문제를 넘어선 독특한 장벽에 직면하곤 합니다. 이들은 복잡한 웹사이트를 탐색하는 데 필요한 집중력, 데이터를 구매할 경제적 능력, 혹은 디지털 시스템에 참여하는 데 필요한 신뢰 문제로 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 특정 집단에게 이러한 배제가 정확히 어떻게 나타나는지 이해하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐นั้น, 그러한 이해 없이는 이들을 돕기 위한 노력이 겉돌 수 있기 때문입니다.
이것이 바로 이수연, 정미란, 한규선 저자가 작성한 새로운 연구 계획이 채우고자 하는 정확한 공백입니다. 연구팀은 환자를 대상으로 새로운 실험을 수행하는 것이 아니라, '범위 검토(scoping review)'라고 불리는 포괄적인 지도 제작 작업에 착수하고자 합니다. 이들의 목표는 중증 정신질환을 가진 성인들 사이의 디지털 배제를 다루는 기존의 모든 연구를 수집하여 명확한 그림으로 정리하는 것입니다. 이들은 지금까지 여러 연구에 흩어져 있었던 근본적인 질문들에 답하고자 합니다. 연구자들은 이 배제를 어떻게 정의하는가? 어떻게 측정하는가? 그것을 경험하는 사람들에게 실제로 어떤 느낌인가? 그리고 개인적 고충부터 사회적 구조에 이르기까지 어떤 요인들이 이 문제에 기여하는가? 보건 영역뿐만 아니라 고용 및 주거와 같은 비보건 영역의 증거까지 결합함으로써, 연구자들은 단편적인 조각이 아닌 문제의 전체 범위를 파악하기를 희망합니다.
연구진은 자신들의 지도가 정확하고 완전하도록 엄격한 과정을 설계했습니다. 이들은 출판된 연구, 미출판 보고서, 정책 문서를 찾기 위해 방대한 과학 데이터베이스를 검색할 것입니다. 이들은 숫자를 세는 양적 데이터뿐만 아니라 개인의 이야기와 경험을 담은 질적 연구까지 포함하기 위해 넓은 그물을 던질 것입니다. 연구팀은 조현병, 양극성 장애, 정신병적 우울증과 같은 질환을 포함하여 중증 정신질환을 가진 18세 이상의 성인에게 구체적으로 초점을 맞출 것입니다. 또한 치매나 물질 사용 장애와 같은 다른 질환을 가진 사람들과 이 그룹이 섞여 있는 연구는, 해당 데이터가 중증 정신질환 그룹에 대해서만 별도로 분리될 수 없는 한 제외할 것입니다. 이러한 정밀함은 매우 중요합니다. 왜냐하면 정신병적 장애를 가진 사람이 겪는 어려움은 다른 유형의 인지 장애를 가진 사람이 겪는 어려움과 크게 다를 수 있기 때문입니다.
관련 연구들이 식별되면, 연구진은 구조화된 접근 방식을 사용하여 데이터를 추출하고 정리할 것입니다. 이들은 다양한 저자들이 디지털 배제를 어떻게 정의했는지 살펴볼 것이며, 어떤 이들은 이를 '디지털 격차(digital divide)'나 '디지털 불평등(digital inequality)'이라 부르고 다른 이들은 다른 용어를 사용하는 점에 주목할 것입니다. 또한 은행 앱을 사용하지 못하거나, 링크를 클릭할 자신감이 없거나, 적절한 기기가 없는 것과 같이 배제가 구체적으로 어떤 방식으로 나타나는지 도표화할 것입니다. 연구팀은 또한 이러한 배제의 결과도 조사하여, 이것이 개인의 건강, 사회적 연결, 경제적 안정에 어떤 영향을 미치는지 추적할 것입니다. 결정적으로, 이들은 해결책으로 제안된 전략들을 살펴보고, 무엇이 시도되었으며 어떤 공백이 남아 있는지 평가할 것입니다. 전체 과정은 편향을 방지하기 위해 두 명의 검토자가 독립적으로 수행하며, 의견 불일치가 발생할 경우 제3자가 개입하여 해결할 것입니다.
이 검토가 무엇을 하고 무엇을 하지 않는지 이해하는 것이 중요합니다. 저자들은 특정 솔루션이 다른 솔션보다 더 효과적임을 증명하려 하거나, 얼마나 많은 사람이 영향을 받는지 하나의 숫자로 계산하려는 것이 아닙니다. 매우 다양한 방법론과 정의를 사용하는 연구들을 수집하고 있기 때문에, 이들은 결과를 단순히 합쳐서 통계적 평균을 낼 수 없습니다. 대신, 이들의 작업은 현재의 지식 지형에 대한 상세한 목록 역할을 할 것입니다. 이 작업은 증거가 강력한 곳과 부족한 곳을 강조하고, 어떤 삶의 영역이 가장 많이 영향을 받는지, 그리고 어떤 인구 집단이 가장 간과되고 있는지를 보여줄 것입니다. 연구진은 영어로 된 텍스트로 검색을 제한함으로써 세계의 다른 지역으로부터 오는 가치 있는 통찰력을 놓칠 수 있음을 인정하며, 디지털 배제와 다른 삶의 결과 사이의 인과관계를 결정할 수는 없을 것입니다.
이 작업의 가치는 혼란스럽고 파편화된 분야에 명확성을 제공하는 데 있습니다. 디지털 배제가 중증 정신질환자들에게 어떻게 이해되고 경험되는지를 명확히 제시함으로써, 이 검토는 향후 연구와 더 나은 서비스 설계를 위한 토대를 제공할 것입니다. 이는 정책 입안자와 서비스 제공자들이 문제가 단순히 스마트폰을 나누어 주는 것에 관한 것이 아니라, 임상적 증상, 경제적 제약, 그리고 사회적 지원이라는 복잡한 상호작용을 다루는 문제임을 인식하도록 도울 것입니다. 연구 결과가 마법의 탄환을 제공하지는 않겠지만, 너무 오랫동안 소외되어 온 인구를 위해 진정으로 포용적이고 효과적인 전략을 향한 명확한 방향을 제시해 줄 것입니다.
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