Digital exclusion among Individuals with severe mental illness: a scoping review protocol
このスコーピングレビューのプロトコルは、ArkseyおよびO'MalleyのフレームワークとPRISMA-ScRガイドラインを用い、将来の研究およびサービス設計の参考とすることを目的として、健康および非健康領域における重度の精神疾患を有する個人のデジタル・エクスクルージョン（デジタル的な排除）の定義、現れ方、原因、および結果をマッピングする包括的な研究の概要を述べるものである。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
現代社会において、デジタル技術は不可欠な生活への主要な入り口となっています。それは、人々が医師の予約を入れたり、銀行口座を管理したり、仕事に応募したり、家族とつながりを保ったりするための手段です。多くの人々にとって、これらのツールは目に見えない公共サービスのようなものですが、一部の人々にとっては、それらを利用できないことや使いこなせないことが、社会から彼らを隔てる壁となります。この分離は「デジタル・エクスクルージョン（デジタル的な排除）」として知られています。これは単にインターネットへのアクセスがない、あるいはスマートフォンを持っていないといった単純な問題として語られがちですが、その実態ははるかに複雑です。そこには、経済的な困窮、スキルの不足、認知的な課題、そしてサービスの設計方法といった、絡み合った要素が存在しています。この排除が重篤な精神疾患を抱える人々に対して起こる場合、そのリスクは特に高くなります。統合失調症や双極性障害などの疾患を抱えて生活している人々は、単にデバイスを所有しているかどうかを超えた、独自の障壁に直面することがよくあります。彼らは、複雑なウェブサイトを操作するために必要な集中力、データ通信料を支払うための経済力、あるいはデジタルシステムと関わるために必要な信頼感といったことに苦慮する可能性があります。この排除がこの特定のグループに対してどのように現れるのかを正確に理解することは極切です。なぜなら、その理解なしでは、彼らを支援しようとする試みが的外れなものになってしまう可能性があるからです。
これこそが、ス・ヨン・リー、ミラン・ジョン、クエム・スン・ハンによって執筆された新しい研究計画が埋めようとしている空白です。研究チームは、患者を対象とした新しい実験を行うのではなく、「スコーピング・レビュー」と呼ばれる包括的な地図作成作業に着手しています。彼らの目的は、重篤な精神疾患を持つ成人におけるデジタル・エクスクルージョンについて論じている既存の研究をすべて収集し、それらを明確な全体像へと整理することです。彼らは、これまで様々な研究の中に散在していた根本的な問いに答えようとしています。研究者たちはこの排除をどのように定義しているのか？ それはどう測定されているのか？ 当事者たちにとって、それは実際にどのような体験なのか？ そして、個人の葛藤から社会構造に至るまで、どのような要因がこの問題に寄与しているのか？ 健康分野だけでなく、雇用や住居といった非健康分野からのエビデンスも集約することで、研究者たちは問題を断片的なものとしてではなく、その全容として捉えたいと考えています。
研究チームは、作成する地図が正確かつ完全なものとなるよう、厳格なプロセスを設計しました。彼らは膨大な数の学術データベースを検索し、発表済みの研究、未発表の報告書、および政策文書を探し出します。彼らは、数値をカウントする定量的データと、個人の物語や経験を捉える質的研究の両方を含めるために、広い網を投げかけています。チームは、統合失調症、双極性障害、精神病性うつ病を含む重篤な精神疾患を持つ18歳以上の成人に焦点を絞ります。また、これらのグループを認知症や物質使用障害など、異なる疾患を持つ人々が混在している研究については、重篤な精神疾患のグループのデータが分離して抽出できない限り、慎重に除外します。この精密さは極めて重要です。なぜなら、精神病性障害を持つ人が直面する課題は、他のタイプの認知機能障害を持つ人が直面する課題とは大きく異なる可能性があるからです。
関連する研究が特定された後、研究者たちは構造化された手法を用いてデータを抽出し、整理します。彼らは、著者たちがどのようにデジタル・エクスクルージョンを定義しているかを調査し、ある者はそれを「デジタル・ディバイド（情報格差）」と呼び、ある者は「デジタル不平等」と呼ぶといった違いを記録します。また、銀行アプリを使用できない、リンクをクリックする自信がない、適切なデバイスがないといった、排除が具体的にどのような形で現れているのかを体系化します。さらに、チームはこの排除が健康、社会的つながり、あるいは経済的安定にどのような影響を与えるかを追跡します。決定的なのは、これらの問題を解決するために提案されている戦略についても調査し、何が試され、どのようなギャップが残っているのかを評価することです。プロセス全体は、一人の人物による偏りが結果を歪めないよう、2人の査読者が独立して行い、意見の相違が生じた場合には第3者が介入して解決します。
このレビューが何をなし、何をしないのかを理解しておくことが重要です。著者たちは、特定の解決策が他よりも優れていることを証明しようとしているわけでも、影響を受けている人数を表す単一の数値を算出しようとしているわけでもありません。非常に異なる手法や定義を用いた研究を集めているため、それらの結果を単純に合算して統計的な平均を出すことはできません。代わりに、彼らの仕事は、現在の知識の景観に関する詳細な目録としての役割を果たします。それは、エビデンスが強い領域と欠落している領域を浮き彫りにし、どの領域の生活が最も影響を受けているか、どの層が見落とされているかを明らかにします。研究者たちは、検索を英語の文献に限定することで、世界の他の地域からの貴重な洞察を見逃す可能性があることを認めており、また、デジタル・エクスクルージョンと他の生活上の成果との間の因果関係を特定することもできないとしています。
この研究の価値は、混乱し断片化された分野に明晰さをもたらす能力にあります。デジタル・エクスクルージョンが現在どのように理解され、重篤な精神疾患を持つ人々によってどのように経験されているかを明確に示すことで、このレビューは将来の研究や、より良いサービスの設計のための基盤を提供することになります。それは、政策立案者やサービス提供者に対し、問題の本質は単にスマートフォンを配ることではなく、臨床的な症状、経済的な制約、そして社会的支援という複雑な相互作用に対処することにあるのだということを気づかせる助けとなるでしょう。この知見は「魔法の杖」を提示するものではありませんが、明確な方向性を示し、長らく取り残されてきた人々にとって、真に包括的で効果的な戦略への道筋を示すものとなるはずです。
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