The Feasibility and Acceptability of Dialectical Behaviour Therapy Groups for Perinatal Women with Mental Health Conditions Including Complex Post- Traumatic Stress Disorder
이 혼합 연구 방법론을 통한 연구는 온라인 변증법적 행동치료 집단이 복합 외상 후 스트레스 장애(C-PTSD)를 포함한 복합적인 정신 건강 상태를 가진 임산부들에게 실행 가능하고 수용 가능하다는 것을 입증하며, 이는 정서 조절의 유의미한 개선과 치료적 관계 및 접근성에 관한 긍정적인 경험이라는 결과로 이어졌다.
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아이의 탄생을 둘러싼 시기는 흔히 순수한 기쁨의 시간으로 상상되곤 하지만, 많은 여성에게 이 시기는 깊은 취약성의 계절이기도 합니다. 임신부터 아기의 생후 1년까지의 이 몇 달 동안, 뇌와 신체는 강렬한 변화를 겪으며 이는 정신 건강 문제를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 여성 4명 중 1명은 이 시기에 상당한 정서적 어려움을 경험합니다. 어떤 이들에게 이러한 고통은 관계 속에서 반복적인 트라우마에 노출되어 발생하는 질환인 복합 외상 후 스트레스 장애(C-PTSD)에 뿌리를 두고 있습니다. 이 질환은 강한 감정을 조절하거나 타인과 함께 있을 때 안전함을 느끼는 것을 매우 어렵게 만듭니다. 어머니가 자신의 감정을 조절하지 못하면 신생아와 형성되는 섬세한 유대감에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 아이의 발달에도 영향을 줄 수 있습니다. 사람들이 이러한 압도적인 감정을 다루는 법을 배우도록 돕는 치료법들이 존재하지만, 초보 부모로서 겪는 독특한 압박과 깊은 정서적 상처를 동시에 헤쳐 나가고 있는 산전 산후 여성들을 위해 구체적으로 테스트된 치료법은 거의 없습니다.
맨체스터 대학교와 그레이터 맨체스터 정신건강 NHS 재단의 연구진은 변증법적 행동 치료(DBT)라고 알려진 특정 유형의 치료가 이 집단에게 효과가 있을지 알아보기 위해 연구를 시작했습니다. 이 치료법은 사람들이 자신의 감정을 이해하고 관리하며, 상황을 악화시키지 않고 고통을 견뎌내고, 관계를 개선하는 데 도움이 되는 실질적인 기술을 가르칩로 합니다. 연구팀은 이 치료를 온라인 그룹 형식으로 제공하는 것이 복합 트라우마를 겪는 여성을 포함한 산전 산후 여성들에게 실행 가능하고 수용 가능한지 알고 싶었습니다. 또한 여성들이 상태가 호전되었는지, 그리고 아기와의 유대감이 개선되었는지도 확인하고자 했습니다.
이를 알아내기 위해 연구진은 18개월 동안 지속적으로 운영되는 6개의 온라인 그룹을 조직했습니다. 복합 외상 후 스트레스 장애 기준을 충족하는 8명을 포함하여 다양한 정신 건강 문제를 가진 47명의 여성이 이 그룹에 참여했습니다. 세션은 화상 통화를 통해 진행되었으며, 각 세션은 2시간 동안 진행되었고 12주 분량의 내용을 다루었습니다. 내용은 일반적인 삶의 시나리오 대신 육아 및 아기와의 관계와 관련된 예시를 사용하여 산모들에게 맞게 조정되었습니다. 여성들은 배운 기술을 일상생활에서 연습하고 숙제를 수행하도록 요청받았습니다. 연구진은 여성들의 세션 참석 횟수를 추적했으며, 정서적 웰빙, 감정 조절 능력, 그리고 영아와의 유대감 강도의 변화를 측정하기 위해 코스 전후로 설문지를 작성하게 했습니다.
결과에 따르면 온라인 형식은 실행 가능했으며 참가자들로부터 대체로 긍정적인 반응을 얻었습니다. 평균적으로 여성들은 약 8회의 세션에 참석했으나, 전체 12주 프로그램을 모두 완료한 인원은 소수에 불과했습니다. 이러한 낮은 완료율은 신생아를 돌보는 요구와 복잡한 정서적 문제를 관리해야 하는 이 집단의 특성상 꾸준한 참석이 어렵기 때문에 정신 건강 그룹에서 흔히 나타나는 현상입니다. 중도 탈락자에도 불구하고, 참여를 유지한 여성들은 상당한 개선을 보고했습니다. 이들의 감정 조절 능력은 눈에 띄게 향상되었으며, 이는 데이터상으로 통계적으로 명확하게 나타났습니다. 또한 이들은 전반적인 고통이 줄어들었다고 보고했습니다. 아기와의 유대감을 측정하는 지표는 수치상으로는 엇갈린 결과를 보였지만, 여성들의 이야기는 자신들이 더 유능해졌고 육아에 더 집중할 수 있게 되었다고 시사했습니다.
여성들과 그룹을 이끈 임상의들과의 인터뷰는 왜 이 치료가 도움이 되었는지, 그리고 어디에서 어려움이 있었는지를 밝혀주었습니다. 여성들은 그룹을 자신이 이해받고 있고 혼자가 아니라고 느낄 수 있는 안전한 공간으로 여겼습니다. 특히 그들은 감정에 반응하기 전에 잠시 멈추어 관찰하는 법을 배우는 것을 가치 있게 여겼는데, 이 기술은 그들이 아기에게 더 차분하게 상호작용하는 데 도움이 되었습니다. 그룹 리더들은 온라인 형식이 여성들이 집에서 참여하기 쉽게 만들어 이동이라는 장벽을 제거해 주었다고 언급했습니다. 그러나 온라인 환경에는 단점도 있었습니다. 일부 여성들은 화면을 통해 타인과 깊이 연결되는 데 어려움을 느꼈으며, 새로운 사람들이 서로 다른 시점에 참여하는 순환형 그룹 방식은 자신이 코스의 어느 단계에 있는지 혼란을 주기도 했습니다. 또한, 치료 매뉴얼에 사용된 전문 용어가 때때로 이해하기 어려웠고, 긴 세션 시간은 집에서 아기를 돌보며 집중해야 하는 상황에서 때때로 압도적으로 느껴지기도 했습니다.
본 연구는 온라인 변증법적 행동 치료 그룹이 복합 트라우마를 겪는 여성을 포함한 산전 산후 여성들에게 유망하고 수용 가능한 옵션이라고 결론짓습니다. 이 치료는 여성들이 자신의 감정을 통제하는 데 도움을 주는 것으로 보이며, 이는 치유와 자녀와의 안정적인 관계 구축을 위한 결정적인 단계입니다. 그러나 연구진은 현재의 형식을 개선하여 더 많은 여성이 전체 과정을 끝까지 완주할 수 있도록 해야 한다고 주의를 줍니다. 제안된 방법으로는 언어를 단순화하고, 디지털 자료뿐만 아니라 인쇄된 자료를 제공하며, 연결감을 강화하기 위해 온라인 세션과 가끔씩 대면 모임을 병행하는 것 등이 있습니다. 이 연구가 이 치료법이 모든 산전 산후 정신 건강 문제를 해결한다는 것을 증명하는 것은 아니지만, 이 방식이 지원이 절실히 필요한 인구에게 효과적으로 전달될 수 있는 가치 있는 도구라는 강력한 근거를 제공합니다. 연구 결과는 세심한 조정을 거친다면, 이 접근법이 트라우마와 새로운 부모로서의 삶이 교차하는 어려운 시기를 지나가는 어머니들을 위한 표준적인 케어의 일부가 될 수 있음을 시사합니다.
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