The Feasibility and Acceptability of Dialectical Behaviour Therapy Groups for Perinatal Women with Mental Health Conditions Including Complex Post- Traumatic Stress Disorder
この混合研究法による研究は、オンラインの弁証法的行動療法グループが、複雑性PTSDを含む複雑なメンタルヘルス状態を抱える周産期の女性にとって実現可能かつ受容可能であることを示しており、感情調節の有意な改善、および治療関係とアクセスに関する肯定的な経験をもたらした。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
子供の誕生を取り巻く時期は、純粋な喜びの時であると想像されがちですが、多くの女性にとって、それは深い脆弱性の季節でもあります。妊娠期から赤ちゃんの生後1年間に至るまでの数ヶ月間、脳と身体は激しい変化を遂げ、それがメンタルヘルスの問題を誘発したり悪化させたりすることがあります。4人に1人の女性が、この時期に重大な情緒的困難を経験しています。一部の人にとって、こうした苦しみは、多くの場合人間関係において繰り返されるトラウマに起因する「複雑性PTSD（心的外傷後ストレス障害）」に基づいています。この状態は、強い感情をコントロールしたり、他者に対して安全だと感じたりすることを非常に困難にします。母親が自分自身の感情を調節できなくなると、新生児との繊細な絆の形成に支障をきたし、子供の発達にも影響を及ぼす可能性があります。人々がこうした圧倒的な感情を管理する方法を学ぶためのセラピーは存在しますが、深い情緒的な傷を抱えながら、育児初期特有のプレッシャーに直面している新しい母親たちに特化して検証されたものはほとんどありません。
マンチェスター大学とグレーター・マンチェスター・メンタルヘルスNHS財団の研究者たちは、「弁証法的行動療法（DBT）」として知られる特定の種類のセラピーが、このグループに対して有効であるかどうかを確かめるべく研究に着手しました。このセラシーは、感情を理解し管理する方法、状況を悪化させることなく苦痛に耐える方法、そして人間関係を改善するための実践的なスキルを教えるものです。研究チームは、このセラピーをオンラインのグループ形式で提供することが、複雑なトラウマを抱える女性を含む周産期の女性にとって、実現可能であり、かつ受け入れられるものであるかどうかを知りたいと考えました。また、コース受講後に女性たちの気分が改善したか、そして赤ちゃんとの一本の絆が向上したかどうかも検証したいと考えました。
これを知るために、研究者たちは18ヶ月間にわたり継続的に行われる6つのオンライン・グループを組織しました。様々なメンタルヘルスの課題を抱える47人の女性（うち8人は複雑性PTSド・トラウマの基準を満たす女性）がこれらのグループに参加しました。セッションはビデオ通話を通じて行われ、各2時間、12週間の内容をカバーしました。内容は、一般的な人生のシナリオではなく、育児や赤ちゃんとの関係に関連した例を用いることで、母親向けに特別に調整されました。女性たちは学んだスキルを日常生活の中で実践し、宿題に取り組むよう求められました。研究者たちは、女性たちの出席回数を追跡し、受講前と受講後にアンケート調査を行うことで、情緒的な幸福度、感情調節能力、および乳幼児との絆の強さの変化を測定しました。
結果として、オンライン形式は実行可能であり、参加者からも概ね好意的に受け入れられました。平均して女性たちは8回近いセッションに出席しましたが、プログラム全12週間をすべて完了できたのはごく少数でした。この完了率の低さは、新生児の世話や複雑な情緒的ニーズの管理といった課題があるこの層のメンタルヘルス・グループではよく見られる現象です。脱落者はいたものの、継続して参加した女性たちは著しい改善を報告しました。彼女たちの感情管理能力は顕著に向上しており、これはデータ上でも統計的に明確な変化でした。また、全体的な苦痛も軽減したと報告されました。赤ちゃんとの一本の絆に関する指標については、数値的な結果にばらつきが見られましたが、女性たちの語りからは、自身がより有能になり、育児においてより存在感を持てるようになったと感じていることが示唆されました。
女性たちやグループを率いた臨床医へのインタビューにより、なぜこのセラピーが効果的であったのか、そしてどこに課題があったのかが明らかになりました。女性たちは、グループを「自分が理解され、孤独ではないと感じられる安全な場所」であると捉えていました。彼女たちは特に、反応する前に自分の感情を立ち止まって観察する方法を学ぶことを高く評価しており、そのスキルが赤ちゃんに対してより穏やかに接することに役立ったと述べています。グループのリーダーたちは、オンライン形式によって自宅から参加できるため、移動という大きな障壁が取り除かれたと指摘しました。しかし、オンラインの設定にはデメリットもありました。一部の女性は、画面越しに他者と深くつながることに難しさを感じました。また、新しいメンバーが異なるタイミングで加入できる「ローリング方式」のグループであったため、自分がコースのどの位置にいるのかについて混乱が生じることもありました。さらに、セラピーのマニュアルで使用されている専門用語が、時として理解しにくい場合がありました。また、自宅で赤ちゃんに気を配りながら受講する場合、長いセッションは時に圧倒される感覚を与えることもありました。
本研究は、オンラインの弁証法的行動療法グループが、複雑なトラウマを抱える女性を含む周産期の女性にとって、有望かつ受け入れ可能な選択肢であることを結論付けています。このセラピーは、女性が自分の感情をコントロールする助けとなるようで、それは癒やしと子供との安全な関係を築くための極めて重要なステップです。しかし、研究者たちは、現在の形式を改良して、より多くの女性がコースの最後まで継続して参加できるようにする必要があると警告しています。提案としては、言葉を簡略化すること、デジタル資料だけでなく印刷物を提供すること、そして、より強いつながりを強化するために、オンラインセッションと時折対面でのミーティングを組み合わせることなどが挙げられています。この研究は、このセラシーが周産期のあらゆるメンタルヘルスの問題を解決することを証明するものではありませんが、支援を切実に必要としている人々に対して、効果的に提供できる貴重なツールであるという強い証拠を提示しています。これらの知見は、注意深い調整を行うことで、このアプローチが、トラウマと新しい親としての生活という困難な交差点に立つ母親たちのための標準的なケアの一部になり得ることを示唆しています。
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