Practitioner perspectives on integrating mental health and psychosocial support (MHPSS) and peacebuilding: a qualitative study

전쟁은 눈에 보이지 않는 깊은 흉터를 남깁니다. 건물과 국경의 물리적 파괴는 쉽게 눈에 띄지만, 공동체에 가해지는 심리적 피해는 종종 숨겨져 있으며, 이는 미래에 못지않게 파괴적일 수 있습니다. 사람들이 폭력을 겪으며 살아갈 때, 그들은 두려움, 상실, 불신의 무거운 짐을 짊어지게 됩니다. 이러한 감정은 개인 내부에만 머물지 않고 외부로 퍼져나가 이웃 간의 관계를 부식시키고 갈등을 지속시키는 분열을 부채질합니다. 수년 동안 두 개의 별도 전문가 집단이 이러한 상처를 치유하기 위해 노력해 왔습니다. 한 집단은 정신 건강과 심리 사회적 지원에 집중하여 개인이 트라우마와 불안에 대처하도록 돕는 데 주력합니다. 다른 집단은 평화 구축에 집중하여 조약을 협상하고, 제도를 재건하며, 공동체를 하나로 모으는 일을 합니다. 최근 주요 국제 기구들은 이 두 분야가 반드시 함께 작동해야 한다고 주장하며, 심리적 상처를 다루지 않고서는 지속적인 평화를 구축할 수 없으며, 심리적 트라우마를 치유하지 않고서는 안전하고 평화로운 환경을 만들 수 없다고 제안했습니다. 그러나 이 두 노력을 결합하는 것이 이론적으로는 논리적으로 들리지만, 실제 위기 상황 속에서 사람들이 이를 어떻게 실행에 옮기는지는 불분명합니다.

이러한 통합이 현실에서 어떻게 작동하는지 이해하기 위해 영국, 독일, 일본의 대학 연구진들이 현장에서 일하는 사람들의 목소리에 귀를 기울이는 연구를 수행했습니다. 연구진은 유엔(UN), 정부, 비정부 기구(NGO)에서 근무하는 32명의 실무자(여성 24명, 남성 8명)를 인터뷰했습니다. 이들은 남수단, 인도네시아, 일본을 포함한 6개국에 기반을 두고 있으며, 정신 건강, 평화 구축, 또는 두 가지 모두를 다루는 프로그램을 설계하거나 운영한 경험이 최소 1년 이상 있는 전문가들입니다. 연구진은 그들에게 경험과 직면한 과제, 그리고 마음의 치유와 평화 구축 사이의 연결고리를 어떻게 보는지 설명해 달라고 요청했습니다. 목표는 실험실에서 이론을 검증하는 것이 아니라, 현장의 실천적 지혜로부터 배우는 것이었습니다.

실무자들은 흔한 가설에 도전하는 강력한 통찰을 공유했습니다. 즉, 정신 건강 문제는 단순히 전쟁의 결과일 뿐만 아니라, 전쟁의 원인이기도 하다는 점입니다. 많은 실무자는 치유되지 않은 트라우마가 어떻게 평화 협상을 방해하는지를 목격했다고 설명했습니다. 그들은 협상가가 특정 단어를 듣거나 몸짓을 보고 갑자기 과거의 폭력이 다시 일어나는 것처럼 반응하여 현재의 순간에 집중하지 못하게 되는 사례들을 이야기했습니다. 이러한 반응은 차분한 논의를 격렬한 논쟁으로 바꾸어 평화 구축 노력을 무산시킬 수 있습니다. 실무자들은 평화 프로세스가 이러한 심리적 현실을 무시하기 때문에 실패한다고 주장했습니다. 그들은 평화 구축가들이 트라우마가 인간의 정신에 어떤 영향을 미치는지 이해해야 하며, 정신 건강 전문가들이 단순히 나중에 문제를 해결하기 위해 투입되는 것이 아니라 평화 계획을 설계하는 초기 단계부터 참여해야 한다고 믿습니다.

그러나 이 두 분야를 결합하는 것은 간단하지 않으며, 연구진은 가장 큰 장애물이 개인과 공동체 사이의 이해 차이라는 것을 발견했습니다. 정신 건강 작업은 종종 한 개인을 치료하는 데 집중하는 반면, 평화 구축은 집단이나 사회에 초점을 맞춥니다. 실무자들은 가장 어려운 문제가 이 두 수준 사이의 공간에서 발생한다고 설명했습니다. 예를 들어, 전쟁 이후에 태어난 아이는 총알을 본 적이 없을지라도, 부모가 들려주는 이야기와 공동체의 분위기 때문에 누구를 두려워해야 하는지 정확히 알고 자랄 수 있습니다. 이러한 종류의 고통은 한 개인에 대해 진단하기 어렵고, 국가 전체의 법을 바꾼다고 해서 쉽게 해결되는 것도 아닙니다. 실무자들은 현재의 방법론이 개인의 고통과 집단적 기억이 뒤섞이는 이 중간 지대를 다룰 적절한 방법을 갖추고 있지 않다고 느꼈습니다. 그들은 개인을 먼저 고치고 나서 공동체를 고칠 수 있는 것이 아니라, 두 요소가 끊임없이 서로를 형성하고 있다는 점을 깨달았습니다.

실무자들이 직면한 또 다른 주요 과제는 해를 끼칠지도 모른다는 두려움입니다. 이들의 업무에서 '컨테인먼트(containment, 담아내기)'는 핵심적인 기술인데, 이는 타인의 강렬한 감정에 압도당하지 않으면서도 그 감정을 받아줄 수 있는 능력을 의미합니다. 많은 실무자는 사람들이 트라우마에 대해 이야기하도록 요청하는 것에 대해 불안감을 표현했습니다. 그들은 적절한 지원 체계가 갖춰지지 않은 상태에서 고통스러운 기억의 문을 열었다가 상황이 통제 불능 상태로 치닫고, 결과적으로 사람들이 이전보다 더 나쁜 상태가 될까 봐 걱정했습니다. 그들은 평화 구축가는 치료사가 아니며, 정신 질환을 진단하거나 치료하려 해서는 안 된다고 강조했습니다. 대신, 그들의 역할은 안전한 환경을 조성하고, 언제 멈춰야 할지 혹은 언제 전문가를 불러야 할지를 아는 것입니다. 이를 위해서는 높은 수준의 역량과 감독, 그리고 실무자 자신에 대한 돌봄과 같은 조직적 지원이 필요하지만, 이는 평화 구축 프로젝트에서 종종 결여되어 있습니다.

연구는 또한 사회적 낙인, 특히 성별과 관련된 낙인이 중요한 장벽으로 작ano 한다는 점을 밝혔습니다. 많은 곳에서 정신 건강의 어려움을 인정하는 것은 약함의 징표로 여겨지며, 이는 종종 종교적 또는 문화적 규범에 의해 강화됩니다. 이러한 낙인은 성별에 따라 차이가 있는데, 도움을 구하는 것이 때때로 "여성의 문제"로 치부되어 정치 지도자들이 이를 중요하지 않은 것으로 일축하게 만듭니다. 동시에 남성들은 고통을 숨겨야 한다는 더 큰 압박을 받으며, 이로 인해 지원을 구하는 것이 금기시되기도 합니다. 이를 극려하기 위해 실무자들은 영리한 전략을 개발했습니다. 그들은 사람들을 겁주기 위해 의학적 용어를 사용하는 대신, 정신 건강을 공동체의 웰빙이나 사회적 결속의 맥락에서 이야기합니다. 또한 종교 지도자와 같이 신뢰받는 인물들과 협력하여 메시지를 전달함으로써, 지원의 필요성을 공동체의 일상 속에 안전하고 수용 가능한 방식으로 엮어 넣습니다.

마지막으로, 연구진은 프로젝트의 자금 지원 방식이 종종 치유의 본질과 상충한다는 점을 발견했습니다. 자금을 제공하는 기부자들은 보통 1년 이내에 체결된 조약이나 새로운 법안 통과와 같이 빠르고 측정 가능한 결과를 보고 싶어 합니다. 그러나 깊은 심리적 트라우마로부터 회복하는 것은 매우 느리고 불규칙한 과정이며, 수년이 걸릴 수도 있고 퇴보를 겪을 수도 있습니다. 빠른 결과를 보여줘야 한다는 압박은 조직들이 신뢰나 안전과 같이 측정하기 어려운 변화보다는, 교육받은 인원수처럼 세기 쉬운 것들에 집중하게 만듭니다. 실무자들은 만약 통합이 단순히 자금을 받기 위한 체크 항목이 된다면, 그 실질적인 의미를 잃게 될 것이라고 경고했습니다. 그들은 돈을 주는 시스템과 성공을 판단하는 기준이 인간 회복의 길고 비선형적인 현실에 맞춰 변화해야 한다고 주장했습니다.

이 연구는 이제 논쟁의 핵심이 정신 건강과 평화 구축을 결합해야 하는가에 대한 것이 아니라, 어떻게 하면 안전하고 효과적으로 결합할 것인가에 있다고 결론짓습니다. 연구진은 성공적인 통합이 일련의 조건들에 달려 있음을 발견했습니다. 즉, 트라우마가 갈등을 유발한다는 점을 인식하고, 개인과 공동체 사이의 연결고리를 다룰 실질적인 도구를 만들며, 정서적 위험을 다룰 수 있도록 실무자를 교육하고, 문화적 규범을 존중하여 낙인을 줄이며, 자금 지원을 치유의 긴 시간 흐름에 맞추는 것입니다. 이 조건들은 모두 연결되어 있습니다. 하나라도 빠지면 전체 노력이 실패할 수 있습니다. 이 연구 결과는 평화가 지속되기 위해서는 우리가 갈등을 바라보는 방식을 재설계해야 하며, 단순히 망가진 시스템을 고치는 것을 넘어 그 안에 살아가는 인간의 마음을 치유해야 함을 시사합니다.