Cross-cultural adaptation and psychometric determining of the Arabic version of the Hearing Handicap Inventory forAdults-Screening version (AHHIA-S)

청력 손실은 흔히 단순히 소리의 크기 문제, 즉 속삭임이나 외침을 듣지 못하는 물리적 무능력의 문제로 여겨지곤 합니다. 하지만 자신의 청력을 잃는 경험은 귀라는 기관 그 너머까지 확장됩니다. 그것은 사람이 세상과 연결되는 방식을 재편하며, 종종 고립감, 좌절감, 그리고 사회 생활로부터의 조용한 위축으로 이어집니다. 청각이라는 물리적 행위는 이야기의 일부일 뿐이기에, 의사와 연구자들은 한 사람의 일상이 그들의 상태에 의해 실제로 얼마나 영향을 받는지 이해할 방법이 필요합니다. 기계는 사람이 감지할 수 있는 가장 작은 소리를 측정할 수는 있지만, 가족 저녁 식사 자리에서 대화를 놓치는 정서적 무게나 초인종 소리를 듣지 못할 때의 불안감을 측정할 수는 없습니다. 이러한 질환의 인간적인 측면을 포착하기 위해 전문가들은 자기 보고식 설문지를 사용합니다. 이는 사람들이 자신의 어려움을 직접 기술하도록 요청하는 질문 세트로, 기계가 볼 수 없는 청력 손실의 개인적 영향을 들여 들여다볼 수 있는 창을 제공합니다.

최근 한 연구에서 연구진은 '성인용 청각 장애 척도—선별 버전(Hearing Handicap Inventory for Adults—Screening Version)'이 영어 사용자만큼이나 아랍어 사용자에게도 잘 작동하는지 확인하고자 했습니다. 이 특정 설문지는 청각 장애를 빠르게 점검하기 위해 설계된 짧은 10개 항목의 목록입니다. 이 도구는 두 가지 주요 삶의 영역, 즉 당혹감이나 좌절감 같은 정서적 느낌과, 그룹 대화에 참여하는 데 겪는 어려움과 같은 사회적 상황에 대해 질문합니다. 각 질문은 "예", "가끔", "아니오"라는 세 가지 간단한 답변을 제공합니다. 이 답변들로부터 점수를 합산하여, 이 도구는 한 사람이 느끼는 청각 장애가 얼마나 심각한지를 나타내는 단일 숫자를 산출합니다. 점수가 0점이면 아무런 문제가 없음을 의미하며, 높은 점수는 상당한 어려움을 겪고 있음을 시사합니다. 연구진은 원래 영어로 작성된 이 도구가 의미를 잃지 않고 아랍어로 번로될 수 있는지, 그리고 아랍어 사용 공동체 내에서 정상 청력을 가진 사람과 청력 손실이 있는 사람을 정확하게 구별할 수 있는지 알고 싶었습니다.

테헤란 의과대학교에 기반을 둔 연구팀은 설문지를 아랍어로 신중하게 번역하는 것부터 시작했습니다. 그들은 단순히 한 명에게 번역을 요청한 것이 아니라, 국제 보건 기구에서 사용하는 엄격한 절차를 따랐습니다. 영어와 아랍어 모두에 능통하지만 이 특정 설문지는 본 적이 없는 두 명의 번역가가 각자의 버전을 만들었습니다. 연구팀은 이를 하나의 초안으로 결합했습니다. 이 초안은 다시 영어로 역번역하기 위해 다른 두 명의 번ло번가에게 보내졌으며, 이를 통해 연구진은 원래의 의미가 여정 중에 살아남았는지 확인할 수 있었습니다. 마지막으로 청각학자, 이비인후과 의사를 포함한 8명의 전문가 위원회가 아랍어 버전을 검토하여 모든 질문이 명확하고, 필수적이며, 그들이 연구하고자 하는 사람들에게 문화적으로 적절한지 확인했습니다. 그들은 질문이 아랍어 화자들의 삶에 명확하고, 필요하며, 관련성이 있다는 것을 확인했습니다.

새로운 아랍어 버전을 테스트하기 위해, 연구진은 2023년 9월에서 10월 사이에 이라크 와시트 주에서 60명의 성인을 모집했습니다. 그들은 참가자들을 두 개의 동일한 그룹으로 나누었습니다. 첫 번째 그룹은 양쪽 귀에 정상 청력을 가진 30명으로 구성되었습니다. 두 번째 그룹은 내이 또는 귀와 뇌를 연결하는 신경의 손상으로 인해 발생하는 영구적인 청력 손실의 일종인 감각신경성 난청을 가진 30명을 포함했습니다. 어떤 참가자도 보청기를 착용하지 않았으며, 모두 중이(middle ear)가 건강하여 청력 문제가 일시적인 폐쇄나 감염에 의한 것이 아님을 보장했습니다. 두 그룹은 공정한 비교를 위해 연령, 성별, 교육 수준 면에서 세심하게 매칭되었습니다. 설문지를 작성하기 전, 모든 참가자는 다양한 음높이에서 들을 수 있는 가장 작은 소리를 측정하는 기계를 사용하여 표준 청력 검사를 받았습니다. 이는 그들의 청력 능력을 객적이고 과학적으로 측정하는 근거를 제공했습니다.

청력 검사가 완료된 후, 참가자들은 아랍어 설문지를 작성했습니다. 연구진은 도구가 의도대로 작동하는지 확인하기 위해 결과를 분석했습니다. 그들은 먼저 질문들이 서로 일관성이 있는지 확인했습니다. 그들은 답변들이 매우 신뢰할 수 있다는 것을 발견했습니다. 즉, 한 사람이 질문에 답하면 다른 질문에 대한 반응이 예측 가능한 패턴을 따랐으며, 이는 도구가 단일하고 명확한 개념을 측정하고 있음을 시사했습니다. 또한 연구진은 25명의 더 작은 그룹을 대상으로 2주 후에 다시 테스트를 실시했습니다. 점수는 거의 동일하게 유지되었으며, 이는 설문지가 시간의 흐름에 따라 안정적인 결과를 산출하며 단지 특정 날의 기분을 포착하는 것이 아님을 증명했습니다.

그러나 가장 결정적인 테스트는 설문지가 실제로 청력 손실이 있는 사람과 정상 청력을 가진 사람을 구별할 수 있는지 여부였습니다. 연구진은 설문지 점수를 객관적인 청력 검사 결과와 비교했습니다. 그들은 강한 연관성을 발견했습니다. 즉, 기계로 측정된 청력 손실이 악화될수록 설문지 점수는 올라갔습니다. 정상 청력을 가진 사람들은 스스로에게 매우 낮은 점수를 주어 장애를 느끼지 않음을 나타냈고, 청력 손실이 있는 사람들은 일상생활에서 겪는 어려움을 반영하여 훨씬 높은 점수를 주었습니다. 이 도구는 두 그룹을 성공적으로 분리해 냈으며, 청력 손실이 있는 사람들이 정상 청력을 가진 사람들보다 유의미하게 높은 점수를 기록했습니다. 이는 아랍어 버전이 단순한 번역이 아니라, 청력 손실의 실제 세계적 영향을 포착하는 타당하고 정확한 도구임을 확인시켜 주었습니다.

연구는 이 아랍어 버전의 선별 도구가 임상 및 연구 현장에서 사용될 준비가 되었다고 결론짓습니다. 이 도구는 의사들이 청력 손실이 아랍어 화자의 정서적, 사회적 삶에 어떤 영향을 미치는지 이해할 수 있는 신뢰할 수 있는 방법을 제공하며, 기존에 이러한 도구가 부재했던 공백을 메워줍니다. 이 연구는 이러한 과제들을 측정할 수 있는 명확하고 문화적으로 적응된 방법을 제공함으로써, 청력 손실을 가진 사람들이 더 효과적으로 식별되고 지원받을 수 있도록 돕고, 소리의 물리적 상실뿐만 아니라 그것과 함께 살아가는 인간의 경험까지도 다룹니다.