Cross-cultural adaptation and psychometric determining of the Arabic version of the Hearing Handicap Inventory forAdults-Screening version (AHHIA-S)

Hörverlust wird oft als eine einfache Angelegenheit des Volumens betrachtet, als eine physische Unfähigkeit, ein Flüstern oder einen Schrei zu hören. Doch die Erfahrung, sein Gehör zu verlieren, reicht weit über das Ohr selbst hinaus. Sie formt die Art und Weise neu, wie ein Mensch sich mit der Welt verbindet, was oft zu Gefühlen von Isolation, Frustration und einem stillen Rückzug aus dem sozialen Leben führt. Da der physische Akt des Hörens nur ein Teil der Geschichte ist, benötigen Ärzte und Forscher eine Möglichkeit, um zu verstehen, wie sehr das tägliche Leben eines Menschen tatsächlich durch seinen Zustand beeinträchtigt wird. Maschinen können zwar messen, welche leisesten Töne ein Mensch wahrnehmen kann, aber sie können nicht das emotionale Gewicht messen, das damit einhergeht, ein Gespräch bei einem Familienessen zu verpassen oder die Angst zu spüren, nicht die Türklingel gehört zu haben. Um diese menschliche Seite des Zustands zu erfassen, verwenden Experten Selbstbericht-Fragebögen. Dies sind Fragebögen, die Menschen bitten, ihre eigenen Schwierigkeiten zu beschreiben, und bieten somit ein Fenster in die persönliche Auswirkung des Hörverlusts, das eine Maschine nicht sehen kann.

In einer kürzlich durchgeführten Studie setzten sich Forscher zum Ziel, sicherzustellen, dass eines solcher Instrumente, der Hearing Handicap Inventory for Adults—Screening Version (HIA-S), für arabischsprachige Menschen genauso gut funktioniert wie für englischsprachige. Dieser spezifische Fragebogen ist eine kurze, zehnstufige Liste, die als schneller Check für Hörschwierigkeiten konzipiert ist. Er fragt zwei Hauptlebensbereiche ab: emotionale Gefühle, wie Peinlichkeit oder Frustration, und soziale Situationen, wie die Schwierigkeit, einem Gruppenkontext zu folgen. Jede Frage bietet drei einfache Antworten: „Ja“, „Manchmal“ oder „Nein“. Durch das Zusammenzählen der Punkte aus diesen Antworten liefert das Instrument eine einzige Zahl, die angibt, wie schwerwiegend ein Hörbehinderung die betroffene Person empfindet. Ein Wert von Null bedeutet keinerlei Probleme, während ein hoher Wert auf eine erhebliche Beeinträchtigung hindeutet. Die Forscher wollten wissen, ob dieses ursprünglich auf Englisch verfasste Instrument in die arabische Sprache übersetzt werden konnte, ohne seine Bedeutung zu verlieren, und ob es in einer arabischsprachigen Gemeinschaft in der Lage ist, präzise zwischen Menschen mit normalem Gehör und Menschen mit Hörverlust zu unterscheiden.

Das Team, das an der Tehran University of Medical Sciences ansässig ist, begann damit, den Fragebogen sorgfältig ins Arabische zu übersetzen. Sie ließen den Fragebogen nicht einfach von einer Person übersetzen; stattdessen folgten sie einem strengen Prozess, der von internationalen Gesundheitsorganisationen verwendet wird. Zwei Übersetzer, die sowohl fließend Englisch als auch Arabisch sprachen, aber diesen spezifischen Fragebogen zuvor noch nie gesehen hatten, erstellten ihre eigenen Versionen. Das Team führte diese anschließend zu einem einzigen Entwurf zusammen. Dieser Entwurf wurde an zwei weitere Übersetzer gesendet, um ihn zurück ins Englische zu übertragen, wodurch die Forscher überprüfen konnten, ob die ursprüngliche Bedeutung die Reise unbeschadet überstanden hatte. Schließlich prüfte ein Komitee aus acht Experten, darunter Audiologen sowie Ärzte für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, die arabische Version, um sicherzustellen, dass jede Frage Sinn ergab und kulturell angemessen für die Menschen war, die sie untersuchen wollten. Sie bestätigten, dass die Fragen klar, notwendig und relevant für das Leben der arabischsprachigen Bevölkerung waren.

Um die neue arabische Version zu testen, sammelte das Forscherteam zwischen September und Oktober 2023 sechzig Erwachsene in der Provinz Wasit im Irak. Sie teilten die Teilnehmer in zwei gleich große Gruppen auf. Die erste Gruppe bestand aus dreißig Personen mit normalem Gehör auf beiden Ohren. Die zweite Gruppe umfasste dreißig Personen mit einer sensorineuralen Schwerhörigkeit, einer Art von permanentem Hörverlust, der durch Schäden am Innenohr oder am Nerv verursacht wird, der das Ohr mit dem Gehirn verbindet. Keiner der Teilnehmer trug ein Hörgerät, und alle hatten ein gesundes Mittelohr, was sicherstellte, dass ihre Hörprobleme nicht durch vorübergehende Blockaden oder Infektionen verursacht wurden. Die beiden Gruppen wurden hinsichtlich Alter, Geschlecht und Bildungsstand sorgfältig angeglichen, um einen fairen Vergleich zu gewährleisten. Vor dem Ausfüllen des Fragebogens unterzog sich jeder Teilnehmer einem Standard-Hörtest mittels einer Maschine, die die leisesten Töne misst, die er bei verschiedenen Tonhöhen hören kann. Dies lieferte eine objektive, wissenschaftliche Messung ihrer Hörfähigkeit.

Nachdem die Hörtests abgeschlossen waren, füllten die Teilnehmer den arabischen Fragebogen aus. Die Forscher analysierten anschließend die Ergebnisse, um zu sehen, ob das Instrument wie beabsichtigt funktionierte. Zuerst prüften sie, ob die Fragen untereinander konsistent waren. Sie stellten fest, dass die Antworten hochgradig zuverlässig waren; wenn eine Person eine Frage beantwortete, folgte ihre Antwort auf die anderen einem vorhersagbaren Muster, was darauf hindeutete, dass das Instrument ein einziges, klares Konzept misst. Sie baten zudem eine kleinere Gruppe von fünfundzwanzig Personen, den Test zwei Wochen später erneut durchzuführen. Die Ergebnisse blieben nahezu identisch, was bewies, dass der Fragebogen stabile Ergebnisse liefert und nicht bloß eine Momentaufnahme der Stimmung eines einzelnen Tages ist.

Der entscheidende Test war jedoch, ob der Fragebogen tatsächlich zwischen jemandem mit Hörverlust und jemandem mit normalem Gehör unterscheiden konnte. Die Forscher verglichen die Ergebnisse des Fragebogens mit den objektiven Hörtestergebnissen. Sie fanden eine starke Verbindung: Je schlechter der durch die Maschine gemessene Hörverlust wurde, desto höher stiegen die Werte im Fragebogen an. Menschen mit normalem Gehör gaben sich selbst sehr niedrige Werte, was bedeutete, dass sie keine Beeinträchtigung empfanden, während Menschen mit Hörverlust deutlich höhere Werte angaben, was die Schwierigkeiten widerspiegelte, denen sie im Alltag gegenüberstehen. Das Instrument konnte die beiden Gruppen erfolgreich trennen, wobei die Personen mit Hörverlust signifikant höhere Werte erzielten als diejenigen mit normalem Gehör. Dies bestätigte, dass die arabische Version nicht nur eine Übersetzung ist, sondern ein valides und genaues Instrument, das die reale Auswirkung des Hörverlusts erfasst.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass diese arabische Version des Screening-Tools bereit für den Einsatz in Kliniken und in der Forschung ist. Sie bietet eine zuverlässige Möglichkeit für Ärzte, zu verstehen, wie der Hörverlust das emotionale und soziale Leben arabischsprachiger Menschen beeinflusst, und schließt damit eine Lücke, in der ein solches Instrument bisher nicht verfügbar war. Indem sie einen klaren, kulturell adaptierten Weg zur Messung dieser Herausforderungen bereitstellt, hilft die Studie sicherzustellen, dass Menschen mit Hörverlust in arabischsprachigen Gemeinschaften effektiver identifiziert und unterstützt werden können, wodurch nicht nur der physische Verlust des Klangs, sondern die menschliche Erfahrung des Lebens mit ihm adressiert wird.