The Knowledge-Practice Gap in Exclusive Breastfeeding and Milk Expression Among Healthcare Providers: A Hospital-Based Cross-sectional Study in Kigali, Rwanda
완전 모유 수유의 이점에 대한 지식이 거의 보편적으로 알려져 있음에도 불구하고, 르완다 키갈리의 의료 종사자들은 시간 부족, 불충분한 지원, 미흡한 제도적 정책과 같은 직장 내 장벽으로 인해 낮은 완전 모유 수유율과 높은 혼합 수유율을 특징으로 하는 상당한 지식-실행 간 격차를 보이고 있다.
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전문가 셰프들이 온종일 다른 사람들에게 가장 건강하고 영양가 높은 식단을 요리하는 법을 가르치는 모습을 상상해 보십시오. 그들은 레시피를 암기하고 있고, 영양학의 원리를 이해하며, 특정 식단을 열정적으로 옹호합니다. 하지만 정작 집에 돌아가 가족들에게 음식을 차려줄 때는, 종종 그와는 다른, 영양가가 낮은 식사를 내놓곤 합니다.
이것은 최근 르완다 키갈리에서 간호사, 조산사, 의사와 같은 의료 종사자들을 대상으로 진행된 연구에서 나타난 현상과 정확히 일치합니다.
'아는 것'과 '행하는 것' 사이의 간극
이 연구는 세 곳의 주요 병원에서 근무하는 60명의 의료직 어머니들을 대상으로 조사되었습니다. 결과는 이 여성들이 알고 있는 것과 실제로 행하는 것 사이에 거대한 간극이 있음을 보여주었습니다.
- 지식: 거의 모든 참가자(98~100%)는 생후 첫 6개월 동안 모유만을 수유하는 것이 아기의 건강을 위한 '골드 스탠더드(표준)'라는 사실을 알고 있었습니다. 그들은 이것이 면역력을 키우고 아기가 튼튼하게 자라는 데 도움이 된다는 것을 알고 있었습니다. 그들은 전문가였습니다.
- 현실: 전문가임에도 불구하고, 6개월 동안 모유만 수유한 어머니는 단 **11.7%**에 불과했습니다. 대다수의 여성(85%)은 모유와 분유를 혼합하여 수유해야 했습니다.
이는 마치 수영 코치가 접영의 완벽한 기술을 모두 알고 있지만, 정작 본인이 수영할 차례가 되었을 때는 수영장이 너무 붐비고 레인이 막혀 있어서 출발대에서 발을 떼지 못하는 것과 같습니다.
왜 할 수 없었을까?
연구 결과, 문제는 지식의 부족이나 아이들에 대한 사랑의 문제가 아니었습니다. 문제는 바로 직장 환경이었습니다.
의료 종사자의 하루를 환자의 생명이라는 바톤을 들고 달리는 고도의 집중력을 요하는 계주 경기에 비유해 보십시오. 그들은 전력 질주하며 중요한 결정을 내리고 피로와 싸우고 있습니다. 그런데 그 경기의 한복판에서, 이들은 멈춰 서서 조용한 방을 찾고, 펌프를 설치하고, 모유를 보관한 뒤, 다시 경주를 위해 질주해야 한다는 요구를 받습니다.
연구는 주요 장애물을 다음과 같이 파악했습니다:
- 시간 부족: 가장 큰 장벽(55%)은 단순히 시간이 없다는 것이었습니다. 교대 근무 시간은 길었고 업무량은 과중했습니다.
- 공간 부족: 많은 이들이 모유를 유축할 수 있는 사적이고 깨끗한 장소가 없었습니다. 이는 마치 존재하지 않는 주방에서 고급 요리를 만들려는 것과 같습니다.
- 지원 부족: 여성들의 약 절반은 동료들의 지지가 부족하다고 느꼈습니다. 만약 팀원들이 당신이 휴식을 취할 수 있도록 교대 근무를 대신 서주지 않는다면, 당신은 그 휴식을 취할 수 없습니다.
- '시간 집약적'인 함정: 완모(완전 모유 수유)를 중단한 여성의 약 40%는 모유를 유축하는 과정이 너무 힘들고 시간을 많이 소모한다고 답했습니다.
이 상황의 아이러니
이 이야기에는 깊은 아이러니가 담겨 있습니다. 르완다는 사실 모유 수유 분야의 세계적인 성공 사례입니다. 이 나라의 아기 중 약 81%가 모유만을 수유합니다. 정부는 어머니들을 돕기 위해 출산 휴가 기간을 14주까지 연장하기도 했습니다.
하지만 연구에 따르면, 국가 정책은 지지적이지만, 병원 현장은 그렇지 않았습니다. 이는 마치 국가에서 "모두 자동차를 소유해야 한다"라는 법을 통과시켰지만, 정작 도시는 도로도, 주유소도, 주차장도 없는 상태로 건설한 것과 같습니다. 법은 존재하지만, 그것을 작동하게 할 인프라가 빠져 있는 것입니다.
전문가들이 필요하다고 말한 것들
무엇이 도움이 될지 질문을 받았을 때, 의료직 어머니들은 모유 수유가 왜 좋은지에 대한 더 많은 교과서나 강의를 요구하지 않았습니다. 그들은 실질적인 변화를 요구했습니다:
- 유연한 근무 시간: 수유나 유축을 위해 근무 시간을 약간 조정할 수 있는 권한.
- 지정된 공간: 모유를 유축할 수 있는 특정하고 사적인 공간 (소위 '유축 라운지').
- 추가 휴식 시간: 근무 시간 중 불이익 없이 유축을 위한 공식적인 휴식 시간.
핵심 요점
이 연구의 결론은, 의료 종사자들에게 "당신은 모유 수유가 좋다는 것을 이미 알고 있으니 그냥 하세요"라고 말하는 것만으로는 이 문제를 해결할 수 없다는 것입니다. 그들은 이미 그것을 알고 있습니다.
대신, 병원은 이 어머니들이 자신이 가르치는 바를 직접 실천할 수 있도록 "도로와 주유소"를 만들어 주어야 합니다. 직장 문화, 근무 일정, 그리고 시설을 바꾸지 않는다면, 그들의 지식과 실제 행동 사이의 간극은 여전히 넓게 남아 있을 것이며, 이 전문가 어머니들이 자신의 아이들에게 권장하는 것과 똑같은 돌봄을 제공하지 못하는 상황을 초래할 것입니다.
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