The Knowledge-Practice Gap in Exclusive Breastfeeding and Milk Expression Among Healthcare Providers: A Hospital-Based Cross-sectional Study in Kigali, Rwanda
Apesar do conhecimento quase universal sobre os benefícios da amamentação exclusiva, os profissionais de saúde em Kigali, Ruanda, exibem uma lacuna significativa entre conhecimento e prática, caracterizada por baixas taxas de amamentação exclusiva e altas taxas de alimentação mista, impulsionada principalmente por barreiras no local de trabalho, como falta de tempo, apoio inadequado e políticas institucionais insuficientes.
Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo
Imagine um grupo de chefs especialistas que passam o dia inteiro ensinando outras pessoas a cozinhar as refeições mais saudáveis e nutritivas possíveis. Eles conhecem as receitas de cor, entendem a ciência da nutrição e defendem apaixonadamente uma dieta específica. No entanto, quando vão para casa para alimentar suas próprias famílias, muitas vezes acabam servindo uma refeição diferente e menos nutritiva.
Isso é exatamente o que aconteceu em um estudo recente realizado em Kigali, Ruanda, envolvendo profissionais de saúde como enfermeiras, parteiras e médicos.
O Abismo entre o "Saber e o Fazer"
O estudo analisou 60 mães profissionais de saúde trabalhando em três grandes hospitais. Os resultados revelaram um abismo enorme entre o que essas mulheres sabiam e o que elas realmente faziam.
- O Conhecimento: Quase todas as participantes (98–100%) sabiam que a amamentação exclusiva nos primeiros seis meses é o "padrão ouro" para a saúde do bebê. Elas sabiam que isso constrói imunidade e ajuda os bebês a crescerem fortes. Elas eram as especialistas.
- A Realidade: Apesar de serem especialistas, apenas 11,7% dessas mães conseguiram amamentar exclusivamente por seis meses. A grande maioria (85%) teve que misturar o leite materno com fórmula.
É como um treinador de natação que conhece todas as técnicas perfeitas para o nado borboeta, mas, quando é a sua própria vez de nadar, não consegue sair dos blocos de partida porque a piscina está muito cheia e as raias estão bloqueadas.
Por que elas não conseguiram fazer isso?
O estudo descobriu que o problema não era a falta de conhecimento ou de amor por seus filhos. O problema era o ambiente de trabalho.
Pense no dia de uma profissional de saúde como uma corrida de revezamento de alto risco onde o bastão é a vida de um paciente. Elas estão correndo em velocidade máxima, tomando decisões críticas e lidando com a exaustão. No meio dessa corrida, espera-se que elas parem, encontrem uma sala silenciosa, preparem uma bomba de extração, armazenem o leite e, então, corram de volta para a prova.
O estudo identificou os principais obstáculos:
- Falta de Tempo: O maior obstáculo (55%) foi simplesmente que elas não tinham tempo. Seus turnos eram longos e a carga de trabalho era pesada.
- Falta de Espaço: Muitas não tinham um lugar privado e limpo para extrair o leite. É como tentar cozinhar uma refeição gourmet em uma cozinha que não existe.
- Falta de Apoio: Cerca de metade das mulheres sentiu que seus colegas não eram solidários. Se seus companheiros de equipe não cobrirem seu turno para que você possa fazer uma pausa, você não consegue fazer essa pausa.
- A Armadilha do "Tempo Intensivo": Quase 40% das mulheres que interromperam a amamentação exclusiva disseram que era porque a extração de leite parecia muito exigente e demorada para acompanhar o ritmo.
A Ironia da Situação
Há uma profunda ironia nesta história. Ruanda é, na verdade, um caso de sucesso global para a amamentação; cerca de 81% dos bebês no país são amamentados exclusivamente. O governo inclusive estendeu a licença-maternidade para 14 semanas para ajudar as mães.
No entanto, o estudo descobriu que, embora a política nacional seja favorável, a realidade hospitalar não é. É como um país aprovar uma lei que diz "Todos devem ter um carro", mas depois construir uma cidade sem estradas, sem postos de gasolina e sem estacionamentos. A lei existe, mas a infraestrutura para fazê-la funcionar está ausente.
O Que as Especialistas Disseram que Precisavam
Quando questionadas sobre o que as ajudaria, as mães profissionais de saúde não pediram mais livros didáticos ou palestras sobre por que a amamentação é boa. Elas pediram mudanças práticas:
- Horários flexíveis: A capacidade de ajustar levemente seu cronograma para amamentar ou extrair leite.
- Salas designadas: Um espaço específico e privado para extrair leite (um "lounge de lactação").
- Intervalos extras: Tempo oficial de descanso durante o turno para realizar a extração, sem penalidades.
A Conclusão
O estudo conclui que não se pode resolver este problema apenas dizendo aos profissionais de saúde: "Vocês sabem que a amamentação é boa, então façam isso". Elas já sabem disso.
Em vez disso, os hospitais precisam construir as "estradas e os postos de gasolina" que permitam a essas mães praticarem o que pregam. Sem mudar a cultura do local de trabalho, o cronograma e as instalações, o abismo entre o conhecimento e a prática permanecerá amplo, deixando essas mães especialistas incapazes de oferecer aos seus próprios filhos o mesmo cuidado que recomendam a todos os outros.
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