The Knowledge-Practice Gap in Exclusive Breastfeeding and Milk Expression Among Healthcare Providers: A Hospital-Based Cross-sectional Study in Kigali, Rwanda
Trotz des nahezu universellen Wissens über die Vorteile des ausschließlichen Stillens weisen Gesundheitsdienstleister in Kigali, Ruanda, eine signifikante Wissens-Praxis-Lücke auf, die durch niedrige Raten des ausschließlichen Stillens und hohe Raten der kombinierten Ernährung gekennzeichnet ist, was primär durch Arbeitsplatzbarrieren wie Zeitmangel, unzureichende Unterstützung und ungenügende institutionelle Richtlinien verursacht wird.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich eine Gruppe von Expertenköchen vor, die den ganzen Tag damit verbringen, anderen beizubringen, wie man die gesündesten und nahrhaftesten Mahlzeiten zubereitet. Sie kennen die Rezepte auswendig, sie verstehen die Wissenschaft der Ernährung und sie setzen sich leidenschaftlich für eine bestimmte Diät ein. Doch wenn sie nach Hause gehen, um ihre eigenen Familien zu verpflegen, servieren sie oft eine andere, weniger nahrhafte Mahlzeit.
Genau das ist in einer kürzlich durchgeführten Studie in Kigali, Ruanda, mit medizinischem Fachpersonal wie Pflegekräften, Hebammen und Ärzten passiert.
Die Lücke zwischen „Wissen und Tun“
Die Studie untersuchte 60 berufstätige Mütter aus dem Gesundheitswesen, die in drei großen Krankenhäusern arbeiten. Die Ergebnisse zeigten eine massive Kluft zwischen dem, was diese Frauen wussten, und dem, was sie tatsächlich taten.
- Das Wissen: Fast jede einzelne Teilnehmerin (98–100 %) wusste, dass ausschließliches Stillen in den ersten sechs Monaten der „Goldstandard“ für die Gesundheit eines Babys ist. Sie wussten, dass es die Immunität stärkt und hilft, Babys stark aufwachsen zu lassen. Sie waren die Expertinnen.
- Die Realität: Trotz ihres Expertenwissens schafften es nur 11,7 % dieser Mütter, sechs Monate lang ausschließlich zu stillen. Die große Mehrheit (85 %) musste Muttermilch mit Säuglingsnahrung kombinieren.
Es ist, als wäre es ein Schwimmtrainer, der alle perfekten Techniken für den Schmetterlingsstil beherrscht, aber wenn er selbst an der Reihe ist zu schwimmen, kommt er nicht aus den Startblöcken, weil der Pool zu überfüllt und die Bahnen blockiert sind.
Warum konnten sie es nicht tun?
Die Studie fand heraus, dass das Problem nicht ein Mangel an Wissen oder Liebe zu ihren Kindern war. Das Problem war das Arbeitsumfeld.
Stellen Sie sich den Tag einer medizinischen Fachkraft wie ein Hochrisiko-Staffellauf vor, bei dem der Staffelstab das Leben eines Patienten ist. Sie laufen mit voller Geschwindigkeit, treffen kritische Entscheidungen und haben mit Erschöpfung zu kämpfen. Inmitten dieses Rennens wird von ihnen erwartet, anzuhalten, einen ruhigen Raum zu finden, eine Pumpe aufzustellen, die Milch zu lagern und dann wieder zum Sprint zurückzukehren.
Die Studie identifizierte die Haupthindernisse:
- Keine Zeit: Die größte Barriere (55 %) war schlichtweg, dass sie keine Zeit hatten. Ihre Schichten waren lang und die Arbeitsbelastung hoch.
- Kein Platz: Viele hatten keinen privaten, sauberen Ort, um Milch abzub pumpen. Es ist, als würde man versuchen, ein Gourmet-Menü in einer Küche zuzubereiten, die gar nicht existiert.
- Keine Unterstützung: Etwa die Hälfte der Frauen hatte das Gefühl, dass ihre Kollegen nicht unterstützend waren. Wenn Ihre Teammitglieder Ihre Schicht nicht übernehmen, damit Sie eine Pause machen können, dann können Sie diese Pause auch nicht nehmen.
- Die „Zeitintensive“ Falle: Fast 40 % der Frauen, die das ausschließliche Stillen beendeten, gaben an, dass das Abpumpen der Milch zu anstrengend und zeitaufwendig war, um es neben dem Beruf zu bewältigen.
Die Ironie der Situation
In dieser Geschichte liegt eine tiefe Ironie. Ruanda ist tatsächlich ein globales Erfolgsmodell für das Stillen; etwa 81 % der Babys im Land werden ausschließlich gestillt. Die Regierung hat sogar den Mutterschaftsurlaub auf 14 Wochen ausgeweitet, um Müttern zu helfen.
Die Studie stellte jedoch fest, dass während die nationale Politik unterstützend ist, die Realität in den Krankenhäusern dies nicht ist. Es ist, als würde ein Land ein Gesetz verabschieden, das besagt: „Jeder muss ein Auto haben“, aber dann eine Stadt bauen, in der es keine Straßen, keine Tankstellen und keine Parkplätze gibt. Das Gesetz existiert, aber die Infrastruktur, um es umzusetzen, fehlt.
Was die Expertinnen sich wünschten
Als sie gefragt wurden, was helfen würde, baten die medizinischen Mütter nicht nach mehr Lehrbüchern oder Vorträgen darüber, warum Stillen gut sei. Sie baten um praktische Veränderungen:
- Flexible Arbeitszeiten: Die Möglichkeit, ihren Zeitplan leicht anzupassen, um zu stillen oder abzupumpen.
- Ausgewiesene Räume: Ein spezifischer, privater Ort, um Milch abzupumpen (ein „Laktationsraum“).
- Zusätzliche Pausen: Offizielle Auszeiten während der Schicht zum Abpumpen, ohne berufliche Nachteile.
Das Fazle
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass man dieses Problem nicht lösen kann, indem man den medizinischen Fachkräften einfach sagt: „Ihr wisst, dass Stillen gut ist, also tut es auch.“ Das wissen sie bereits.
Stattdessen müssen Krankenhäuser die „Straßen und Tankstellen“ bauen, die es diesen Müttern ermöglichen, das zu praktizieren, was sie predigen. Ohne die Veränderung der Arbeitskultur, der Zeitpläne und der Einrichtungen wird die Lücke zwischen ihrem Wissen und ihrem Handeln weit bleiben und dazu führen, dass diese Expertinnen nicht in der Lage sind, ihren eigenen Kindern dieselbe Fürsorge zukommen zu lassen, die sie allen anderen empfehlen.
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