The Knowledge-Practice Gap in Exclusive Breastfeeding and Milk Expression Among Healthcare Providers: A Hospital-Based Cross-sectional Study in Kigali, Rwanda
Ondanks de bijna universele kennis over de voordelen van exclusieve borstvoeding, vertonen zorgverleners in Kigali, Rwanda, een significante kennis-praktijkkloof die wordt gekenmerkt door lage exclusieve borstvoedingspercentages en veelal gemengde voeding, primair gedreven door barrières op de werkplek zoals een gebrek aan tijd, ontoereikende ondersteuning en onvoldoende institutionele beleid.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Stel je een groep deskundige chefs voor die hun hele dag besteden aan het leren aan anderen hoe ze de gezondste en meest voedzame maaltijden kunnen bereiden. Ze kennen de recepten uit hun hoofd, ze begrijpen de wetenschap van voeding en ze pleiten gepassioneerd voor een specifiek dieet. Toch eindigen ze, wanneer ze naar huis gaan om hun eigen gezin te voeden, vaak met een ander, minder voedzaam maaltijd.
Dit is precies wat er gebeurde in een recente studie uitgevoerd in Kigali, Rwanda, waarbij zorgmedewerkers zoals verpleegkundigen, vroedvrouwen en artsen werden betrokken.
De kloof tussen "Weten en Doen"
De studie keek naar 60 werkende moeders in de gezondheidszorg in drie grote ziekenhuizen. De resultaten toonden een enorme kloof tussen wat deze vrouwen wisten en wat ze daadwerkelijk deden.
- De Kennis: Bijna elke deelnemer (98–100%) wist dat exclusief borstvoeding geven gedurende de eerste zes maanden de "gouden standaard" is voor de gezondheid van een baby. Ze wisten dat het de immuniteit opbouwt en helpt om baby's sterk te laten groeien. Ze waren de experts.
- De Realiteit: Ondanks dat ze experts waren, slaagde slechts 11,7% van deze moeders erin om zes maanden lang exclusief borstvoeding te geven. De grote meerderheid (85%) moest borstvoeding mengen met flesvoeding.
Het is alsoals een zwemcoach die alle perfecte technieken voor de vlinderslag kent, maar wanneer zij zelf aan de beurt is om te zwemmen, niet uit de startblokken kan komen omdat het zwembad te vol is en de banen geblokkeerd zijn.
Waarom konden ze het niet doen?
De studie toonde aan dat het probleem niet een gebrek aan kennis of liefde voor hun kinderen was. Het probleem was de werkomgeving.
Beschouw de dag van een zorgmedewerker als een estafette met hoge inzet waarbij de stok het leven van een patiënt is. Ze rennen op volle snelheid, nemen kritische beslissingen en gaan om met uitputting. Midden in deze race wordt van hen verwacht dat ze stoppen, een rustige kamer vinden, een pomp opzetten, de melk opslaan en dan weer terug sprinten naar de race.
De studie identificeerde de belangrijkste hindernissen:
- Geen Tijd: De grootste barrière (55%) was simpelweg dat ze geen tijd hadden. Hun diensten waren lang en de werkdruk was hoog.
- Geen Ruimte: Velen hadden geen privé, schone plek om melk te expresseren. Het is alsof je een gastronomisch gerecht probeert te bereiden in een keuken die niet bestaat.
- Geen Ondersteuning: Ongeveer de helft van de vrouwen vond dat hun collega's niet ondersteunend waren. Als je teamgenoten jouw dienst niet overnemen zodat jij een pauze kunt nemen, kun je die pauze ook niet nemen.
- De "Tijdrovende" Valstrik: Bijna 40% van de vrouwen die stopten met exclusieve borstvoeding, gaf aan dat het expresseren van melk te veeleisend en tijdrovend was om bij te houden.
De Ironie van de Situatie
Er zit een diepe ironie in dit verhaal. Rwanda is eigenlijk een wereldwijd succesverhaal wat betreft borstvoeding; ongeveer 81% van de baby's in het land krijgt exclusief borstvoeding. De overheid heeft het zwangerschapsverlof zelfs verlengd naar 14 weken om moeders te helpen.
Echter, de studie vond dat terwijl de nationale politiek ondersteunend is, de realiteit in het ziekenhuis dat niet is. Het is alsof een land een wet aanneemt die zegt: "Iedereen moet een auto hebben," maar dan een stad bouwt zonder wegen, zonder benzinestations en zonder parkeerplaatsen. De wet bestaat, maar de infrastructuur om het te laten werken ontbreekt.
Wat de Experts Zeiden Nodig te Hebben
Wanneer werd gevraagd wat zou helpen, vroegen de werkende moeders in de zorg niet om meer tekstboeken of lezingen over waarom borstvoeding goed is. Ze vroegen om praktische veranderingen:
- Flexibele uren: Het vermogen om hun schema iets te verschuiven om te voeden of te pompen.
- Aangewezen ruimtes: Een specifieke, privéruimte om melk te expresseren (een "lactatieruimte").
- Extra pauzes: Officiële tijd tijdens de dienst om te pompen, zonder sancties.
De Kern van het Verhaal
De studie concludeert dat je dit probleem niet kunt oplossen door zorgmedewerkers simpelweg te vertellen: "Je weet dat borstvoeding goed is, dus doe het." Dat weten ze al.
In plaats daarvan moeten ziekenhuizen de "wegen en benzinestations" bouwen die deze moeders in staat stellen te praktiseren wat zij prediken. Zonder de werkcultuur, het rooster en de faciliteiten te veranderen, zal de kloof tussen hun kennis en hun praktijk groot blijven, waardoor deze deskundige moeders niet in staat zijn om hun eigen kinderen dezelfde zorg te geven als die zij aan iedereen anderen aanbevelen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.