The Knowledge-Practice Gap in Exclusive Breastfeeding and Milk Expression Among Healthcare Providers: A Hospital-Based Cross-sectional Study in Kigali, Rwanda
尽管基加利（卢旺达）的医疗保健人员几乎普遍了解纯母乳喂养的益处，但由于工作场所障碍（如缺乏时间、支持不足以及制度政策不完善）的影响，他们表现出显著的知行差距，其特征是纯母乳喂养率低且混合喂养率高。
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想象一下这样一群专家级厨师：他们整天都在教导他人如何烹饪最健康、最有营养的食物。他们对食谱了如指掌，理解营养科学，并满怀激情地倡导某种特定的饮食方式。然而，当他们回到家为自己的家人准备食物时，他们往往会端上一份完全不同的、营养价值较低的餐点。
这正是在最近一项针对卢旺达基加利（Kigali）从事医疗工作的女性（如护士、助产士和医生）的研究中所发现的情况。
“知行脱节”的鸿沟
这项研究调查了在三家大型医院工作的60名医疗从业母亲。结果揭示了这些女性在“所知”与“所行”之间存在着巨大的鸿沟。
- 知识层面： 几乎每一位参与者（98%–100%）都知道，前六个月进行纯母乳喂养是婴儿健康的“金标准”。她们知道这能增强免疫力并帮助婴儿强壮成长。她们是专家。
- 现实层面： 尽管身为专家，这些母亲中只有 11.7% 能够做到坚持纯母乳喂养满六个月。绝大多数人（85%）不得不将母乳与配方奶混合喂养。
这就像一位游泳教练，虽然深谙蝶泳的所有完美技巧，但当轮到自己下水时，却因为泳池太拥挤、泳道被堵塞而无法从起跳台出发。
为什么她们做不到？
研究发现，问题不在于缺乏知识或对孩子缺乏爱，问题的核心在于工作环境。
把医疗工作者的日常想象成一场高风险的接力赛，而接力棒就是患者的生命。她们在全速奔跑，做出关键决策，并应对精疲力竭的状态。而在这种比赛的中途，她们却被要求停下来，寻找一间安静的房间，架好吸奶器，储存好乳汁，然后再次冲刺回比赛中。
研究确定了主要的障碍：
- 没有时间： 最大的障碍（55%）仅仅是她们没有时间。她们的轮班时间很长，且工作量巨大。
- 没有空间： 许多人没有私密、清洁的地方来挤奶。这就像试图在一个不存在的厨房里烹饪美食。
- 缺乏支持： 约一半的女性感到同事并不支持她们。如果你的队友不替你值班以便你能休息，你就无法进行那次休息。
- “耗时陷阱”： 在停止纯母乳喂养的女性中，近40%的人表示，挤奶的过程让她觉得过于繁琐且耗时，难以维持。
其中的讽刺之处
这个故事中存在着一种深刻的讽刺。卢旺达实际上是母乳喂养领域的全球成功典范；该国约81%的婴儿是进行纯母乳喂养的。政府甚至已将产假延长至14周以提供帮助。
然而，研究发现，虽然国家政策是支持性的，但医院的现实情况却并非如此。这就像一个国家通过了一项法律，规定“每个人都必须拥有一辆车”，但随后却建造了一个没有道路、没有加油站、也没有停车位的城市。法律虽然存在，但让其运作起来的基础设施却是缺失的。
专家们表示她们需要什么
当被问及什么能提供帮助时，这些医疗从业母亲并没有要求更多的教科书或关于母乳喂养益处的讲座。她们要求的是实际性的改变：
- 弹性工时： 能够稍微调整日程以进行喂奶或挤奶。
- 指定房间： 一个专门的、私密的挤奶空间（即“泌乳休息室”）。
- 额外的休息时间： 在轮班期间拥有官方规定的休息时间来进行挤奶，且不会受到处罚。
核心结论
研究结论指出，仅仅通过告诉医疗工作者“你知道母乳喂养很好，所以请这样做”是无法解决问题的。她们已经知道了。
相反，医院需要建立起那些能让这些母亲践行其所教内容的“道路与加油站”。如果不改变职场文化、排班制度和设施配套，她们的知识与实践之间的鸿沟将始终难以逾越，从而导致这些专家级的母亲无法给自己的孩子提供她们向所有人推荐的那种关怀。
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