Development and cross-cultural Validation of a German short version of the Health Education Learning Environment Survey in an Undergraduate Health Professions Students Cohort in Switzerland: A Cross-sectional Study

Stel je voor dat je een klaslokaal of een ziekenhuisafdeling binnenloopt waar je leert om arts, verpleegkundige of therapeut te worden. De lucht in die kamer is gevuld met meer dan alleen tekstboeken en medische apparatuur; ze is geladen met een complexe mix van gevoelens, relaties en verwachtingen. Deze atmosfeer is wat onderwijzers de "leeromgeving" noemen. Het is het onzichtbare decor tegen welke de studenten groeien, gedefinieerd door hoe zij met docenten omgaan, hoe zij met elkaar omgaan en of het systeem om hen heen ondersteunend of overweldigend aanvoelt. Voor iedereen die traint om voor anderen te zorgen, is deze omgeving niet slechts een setting; het is een cruciaal ingrediënt voor hun succes. Als de atmosfeer giftig of verwarrend is, kunnen studenten moeite hebben met betrokkenheid, hun zelfvertrouwen verliezen of zelfs uitvallen. Als het ondersteunend is, zijn ze eerder geneigd om te floreren en deskundige professionals te worden. Omdat deze omgeving zo vitaal is, hebben onderzoekers en schoolleiders een betrouwbare manier nodig om het te meten, door studenten direct te vragen hoe zij hun opleiding ervaren. Het vinden van een instrument dat goed werkt over verschillende talen en culturen heen, en dat kort genoeg is om praktisch bruikbaar te zijn, is echter een hardnekkige uitdaging geweest.

In een recente studie uitgevoerd aan de Bern University of Applied Sciences in Zwitserland, heeft een team van onderzoekers geprobeerd dit probleem op te lossen voor Duitstalige studenten. Ze richtten zich op een specifieke groep: bachelorstudenten die een opleiding volgen in verpleegkunde, fysiotherapie, voeding en verloskunde. Deze studenten komen uit diverse achtergronden en studeren zowel in klaslokalen als tijdens praktijkstages in de echte wereld. De onderzoekers wilden een bestaande Engelstalige enquête, bekend als de Health Education Learning Environment Survey, aanpassen voor gebruik in Zwitserland. Hun doel was tweeledig: eerst de enquête nauwkeurig vertalen zodat deze logisch was in het Duits, en ten tweede de enquête inkorten tot een kortere, efficiëntere versie die nog steeds het volledige beeld van de ervaringen van de studenten zou vatten. Ze wisten dat lange vragenlijsten vaak leiden tot vermoeidheid, waarbij studenten stoppen met opletten, dus was een beknopt instrument essentieel voor het krijgen van eerlijke en nuttige feedback.

Het proces begon met een zorgvuldige vertaling. Het team gebruikte niet simpelweg een computerprogramma om de woorden om te zetten; ze gingen een rigoureus heen-en-weer proces aan waarbij moedertaalsprekers van zowel Engels als Duits betrokken waren. Ze debatteerden over de betekenis van elke zin om ervoor te zorgen dat de culturele nuances behouden bleven. Tijdens deze fase realiseerden ze zich dat een van de oorspronkelijke vragen te vaag was, dus splitsen ze deze op in twee duidelijkere vragen. Voordat de enquête naar de gehele studentengroep werd gestuurd, testten ze een conceptversie met een kleine groep van acht studenten uit verschillende opleidingen. Deze studenten fungeerden als een focusgroep en wezen op instructies of woorden die verwarrend aanvoelden. Zodra de enquête was bijgeschaafd, verspreidden de onderzoekers deze online onder 290 studenten in de zomer van 2024. Van hen voltooiden er 271 de enquête, wat een rijke dataset opleverde die een mix van geslachten, leeftijden en jaren van studie vertegenwoordigde.

Toen de onderzoekers de antwoorden analyseerden, ontdekten ze dat de oorspronkelijke structuur van de enquête, die was ontworpen met zes duidelijke categorieën, niet perfect paste in de Zwitsers-Duitse context. De gegevens suggereerden dat de ervaringen van de studenten beter beschreven konden worden door een andere ordening. Door een statistisch proces dat zocht naar natuurlijke groeperingen in de antwoorden, vonden de onderzoekers dat een vijfdelige structuur veel beter werkte. Ze combineerden enkele van de oorspronkelijke categorieën en verwijderden vragen die niet goed pasten, wat resulteerde in een gestroomlijnde enquête met slechts 22 vragen in plaats van de oorspronkelijke 35. Deze nieuwe, kortere versie groepeerde de percepties van de studenten in vijf duidelijke thema's: hoe zij zich verhouden tot hun docenten en verwachtingen begrijpen; hun vermogen om studie en privéleven in balans te houden; hun gevoel van gemeenschap met medestudenten; hoe goed het programma diversiteit en inclusie ondersteunt; en de mogelijkheden die zij hebben om klinische vaardigheden in de praktijk te brengen.

De resultaten toonden aan dat de nieuwe, verkorte Duitse enquête een sterke en betrouwbare tool was. De antwoorden van de studenten groepeerden consequent samen op de manier waarop de onderzoekers hoopten, wat bevestigde dat de vijf thema's onderscheidend en betekenisvol waren. De enquête bleek intern consistent te zijn, wat betekent dat de vragen binnen elk thema allemaal hetzelfde onderliggende idee maten zonder tegenstrijdigheid. Wanneer de onderzoekers naar de scores keken, ontdekten ze dat studenten gemiddeld genomen vrij positief waren over hun leeromgeving. De hoogste scores waren voor de relaties met medestudenten, wat suggereerde dat studenten een sterk gevoel van gemeenschap en steun van elkaar ervoeren. De laagste, hoewel nog steeds positieve, scores hadden betrekking op de werk-privébalans, wat aangeeft dat het managen van de eisen van hun studie naast hun persoonlijke leven een uitdaging blijft. De enquête onthulde ook dat studenten hun docenten over het algemeen als ondersteunend ervoeren en dat zij goede mogelijkheden hadden om hun vaardigheden te oefenen, hoewel er ruimte was voor verbetering in de communicatie van verwachtingen.

Deze studie bevestigt dat de nieuwe Duitse versie van de enquête een geldige manier is om de leeromgeving voor studenten in de gezondheidszorg in Zwitserland te meten. Het biedt schoolleiders en onderwijzers een praktische, snelle en cultureel passende manier om naar hun studenten te luisteren. Door dit instrument te gebruiken, kunnen instellingen specifieke sterktes en zwaktes in hun programma's identificeren, zoals of een bepaalde afdeling moeite heeft met diversiteit of of studenten in een specifelijk jaar zich overweldigd voelen. Hoewel de onderzoekers opmerkten dat de enquête zich meer richt op de klas en interpersoonlijke aspecten dan op fysieke faciliteiten of technologie, biedt het een solide fundament voor het begrijpen van de menselijke kant van medisch onderwijs. Het werk laat zien dat we met zorgvuldige aanpassing tools kunnen creëren die de unieke culturele context van een land respecteren en tegelijkertijd de universele behoeften van studenten die leren zorgen voor anderen, vastleggen.