Development and cross-cultural Validation of a German short version of the Health Education Learning Environment Survey in an Undergraduate Health Professions Students Cohort in Switzerland: A Cross-sectional Study

医師、看護師、あるいはセラピストになるための訓練を受けている教室や病院の病棟に足を踏み入れる場面を想像してみてください。その部屋の空気は、単なる教科書や医療機器だけで満たされているわけではありません。そこには、感情、人間関係、そして期待が入り混じった複雑な空気が漂っています。この雰囲気こそが、教育者が「学習環境」と呼ぶものです。それは、学生がどのように教師と交流し、互いにどのように接し、周囲のシステムが支援的であると感じられるか、あるいは圧倒的なものであると感じられるかによって定義される、学生の成長の背景となる目に見えない舞台です。他者をケアすることを学ぶ人々にとって、この環境は単なる設定ではなく、彼らの成功における不可欠な要素なのです。もし雰囲気が有害であったり混乱を招くものであったりすれば、学生は学習への意欲を失ったり、自信を喪失したり、あるいは中退してしまうかもしれません。逆に、それが育むような環境であれば、学生はより一層成長し、熟練した専門家へと発展していく可能性が高まります。この環境は非常に重要であるため、研究者や学校のリーダーは、学生に自身の訓練について直接尋ねることで、その環境を測定するための信頼できる方法を必要としています。しかし、異なる言語や文化においても機能し、かつ実用的なほど短いツールを見つけることは、長年の課題となってきました。

スイスのベルン応用科学大学で行われた最近の研究において、研究チームはドイツ語圏の学生たちのためのこの問題を解決しようと試みました。彼らは、看護、理学療法、栄養学、および助産を学ぶ学部生という特定のグループに焦力しました。これらの学生は多様な背景を持ち、教室での学習と実社会での臨床実習の両方の環境で学んでいます。研究者たちは、既存の英語による調査票である「ヘルス・エデュケーション・ラーニング・エンバイロメント・サーベイ（健康教育学習環境調査）」を、スイスでの使用に合わせて適応させることを目的としました。彼らの目標は二つありました。第一に、調査票を正確に翻訳してドイツ語として意味が通るようにすること、第二に、学生たちの経験の全体像をしっかりと捉えつつ、より短く効率的なバージョンへと削ぎ落とすことです。長いアンケートは、学生が注意力を欠いてしまう「疲労」を招くことが多いため、正直で有用なフィードバックを得るためには簡潔なツールが不可欠でした。

プロセスは、入念な翻訳から始まりました。チームは単にコンピュータープログラムを使って言葉を変換したのではなく、英語とドイツ語の両方のネイティブスピーカーを関与させた、厳格なやり取りのプロセスを行いました。彼らは、文化的なニュア Nuance（ニュアンス）が保持されるよう、あらゆる文章の意味について議論を重ねました。この段階で、元の質問の一つが曖昧すぎることに気づいたため、それを二つのより明確な質問に分割しました。調査票を学生全体に送る前に、彼らは異なる学位プログラムから集まった8人の学生による小規模なフォーカスグループを用いて、ドラフト版のテストを行いました。これらの学生は、指示や言葉に分かりにくい点がないかを指摘する役割を担いました。調査票が磨き上げられた後、研究者たちは2024年夏に290人の学生に対してオンラインで配布しました。そのうち271人が回答を完了し、性別、年齢、学習年数が混在した豊かなデータセットを提供しました。

研究者が回答を分析した際、もともとの調査票の構造（6つの明確なカテゴリーで設計されたもの）は、スイス・ドイツ語圏の文脈には完全には適合しないことが判明しました。データは、学生たちの経験が別の構成によってより適切に説明できることを示唆していました。回答の中に存在する自然なグループ化を探る統計的なプロセスを通じて、研究者たちは5部構成の構造の方がはるかに適していることを見出しました。彼らは元のカテゴリーのいくつかを統合し、適合しなかった質問を削除することで、元の35問からわずか22問へと絞り込んだ、より合理化された調査票を作成しました。この新しい短縮版は、学生たちの認識を5つの明確なテーマに分類しています。すなわち、「教師との関係および期待の理解」、「学業と私生活のバランス」、「仲間とのコミュニティ意識」、「多様性と包摂性のサポート」、「実際の臨床スキルを実践する機会」です。

結果として、この新しい短縮版のドイツ語調査票は、強力で信頼できるツールであることが示されました。学生たちの回答は研究者が意図した通りに一貫してグループ化され、5つのテーマが明確かつ意味のあるものであることが確認されました。この調査票は内部一貫性を備えており、つまり各テーマ内の質問が矛盾することなく、同じ根底にある概念を測定していることを意味しています。スコアを確認すると、平均して学生たちは学習環境に対してかなり肯定的に感じていることが分かりました。最も高いスコートは「仲間との関係」であり、これは学生たちが互いに強いコミュニティ意識とサポートを感じていることを示唆しています。一方で、依然として肯定的ではあるものの、最も低いスコアとなったのは「ワークライフバランス」に関連する項目であり、学業の要求と私生活をいかに両立させるかが依然として課題であることを示しています。また、調査は、学生たちが一般的に教師からサポートされていると感じており、スキルの実践についても良好な機会を得ていることを明らかにしましたが、期待の伝え方については改善の余地があることも示されました。

本研究は、新しいドイツ語版の調査票が、スイスの保健医療専門職の学生の学習環境を測定するための妥当な手段であることを裏付けています。これは、学校のリーダーや教育者に対し、学生の声に耳を傾けるための実用的で迅速、かつ文化的に適切な方法を提供します。このツールを用いることで、教育機関は、特定の部門が多様性の問題に苦慮しているのか、あるいは特定の学年の学生が圧倒されているのかといった、プログラムの具体的な強みや弱みを特定することができます。研究者たちは、この調査票が物理的な施設やテクノロジーよりも、教室や対人関係の側面に焦点を当てていると指摘していますが、これは医療教育における「人間的な側面」を理解するための強固な基盤を提供しています。この取り組みは、注意深い適応を行うことで、学生が他者をケアすることを学ぶ際の普遍的なニーズを捉えつつ、その国の独自の文化的文脈を尊重するツールを創り出すことができるということを証明しています。