Implementation of Generics and Biosimilars: A Drug-Form-Level Sales-Volume Analysis of China’s National Reimbursement Drug List, 2020–2024
Este estudo analisa a Lista Nacional de Medicamentos Reembolsáveis da China de 2020 a 2024 para revelar que, embora o volume de vendas de genéricos e biossimilares tenha aumentado modestamente no geral, sua implementação permanece desigual com heterogeneidade significativa entre as formas farmacêuticas e uma adesão notavelmente baixa em medicamentos para órgãos sensoriais, sugerindo a necessidade de uma abordagem de política estratificada visando produtos de alto volume e baixa adesão.
Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo
Imagine o sistema de saúde como um mercado gigante e movimentado onde as pessoas compram o remédio de que precisam para se manterem saudáveis. Neste mercado, existem dois tipos principais de vendedores para o mesmo produto: o "Original Brand" (a primeira empresa a inventar um medicamento) e o "Genérico" ou "Biossimilar" (outras empresas que fazem uma cópia assim que a patente especial do original expira). Pense no Original Brand como um tênis de designer famoso e caro, e no Genérico como uma versão de alta qualidade e muito mais barata feita por uma fábrica diferente. Todos esperam que, quando a versão mais barata chegar, as pessoas mudem para ela. Essa mudança é super importante porque economiza uma montanha de dinheiro para todo o mercado (e para o bolso do governo), garantindo que mais pessoas possam pagar por seus remédios. Mas aqui está a parte complicada: só porque os tênis mais baratos estão na prateleira, não significa que todos estejam realmente comprando-os. Às vezes, as pessoas ainda ficam presas à marca cara, ou talvez os baratos nem cheguem a chegar à prateleira. Os cientistas querem saber: as cópias baratas estão realmente substituindo as caras na vida real, ou a mudança está acontecendo apenas no papel?
Este artigo mergulha exatamente nessa questão, mas especificamente dentro da Lista Nacional de Medicamentos Reembolsáveis (NRDL) da China entre 2020 e 2024. A NRDL é basicamente a "lista de compras aprovada" pelo governo de medicamentos pelos quais as pessoas podem ser reembolsadas. Os pesquisadores usaram um banco de dados massivo de números de vendas para observar quanto do medicamento "barato" estava sendo vendido em comparação ao medicamento "original". Eles não olharam apenas para o dinheiro total gasto; eles olharam para o número real de unidades vendidas (como contar cada frasco ou caixa). Eles focaram em "formas farmacêuticas", que é apenas um jeito chique de dizer um medicamento específico em um tamanho ou formato específico (como "Ibuprofeno 200mg comprimidos").
Então, o que eles descobriram? Acontece que a história é um pouco confusa. Primeiro, eles descobriram que, para muitos medicamentos, a versão "barata" era a única sendo vendida, ou a "original" era a única. Mas para os medicamentos onde ambos estavam disponíveis (que eles chamaram de "formas farmacêuticas comparáveis"), a mudança não estava acontecendo de forma igual em todos os lugares. De 514 desses medicamentos comparáveis, a quantidade média de medicamento "barato" vendido foi de cerca de 64,5% em 2024, um aumento pequeno, mas constante, em relação aos 60,0% de 2020. No entanto, a grande surpresa foi que essa mudança não foi uniforme.
Os pesquisadores descobriram que os medicamentos de "Órgãos Sensoriais" (pense em colírios, gotas para os ouvidos e coisas para o seu nariz) foram os maiores retardatários. Nesta categoria, as versões baratas representavam apenas cerca de 27,4% das vendas, o que era significativamente menor do que em outras áreas. É como se todos na cidade tivessem mudado para os tênis baratos, exceto as pessoas que precisavam de calçados de corrida para os olhos — elas ainda estavam comprando os originais caros. Além dessa categoria específica, o problema estava espalhado. Cerca de 231 dos 514 medicamentos (quase metade!) ainda tinham menos de 50% de suas vendas vindas das versões baratas. Isso significa que, mesmo quando ambas as opções estavam disponíveis, uma grande parte das pessoas ainda estava aderindo à marca original.
O estudo também verificou se o tipo de cobertura de seguro (Classe A vs. Classe B) fazia diferença, mas não encontraram um padrão claro; a mudança acontecia (ou não acontecia) independentemente da classe. Eles também observaram onde as pessoas compravam o medicamento. A mudança para versões mais baratas estava crescendo lentamente em hospitais e lojas online, mas não estava acontecendo de fato em farmácias de varejo.
Em resumo, o artigo sugere que, embora a China tenha estabelecido as regras e as prateleiras para permitir medicamentos mais baratos, a "mudança" real nos carrinhos de compras das pessoas é desigual. Não é um fracasso total, mas também não é um sucesso total. Os autores concluem que não podemos apenas olhar para o quadro geral; precisamos dar um zoom em medicamentos específicos e tipos específicos de drogas (como as para olhos e ouvidos) para entender por que a mudança está estagnada ali, para que possamos consertar esses gargalos específicos.
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