Challenges of Multiple Role Performance and Coping Strategies in Iranian Women with Breast Cancer: A Phenomenological Study

每天，大多数成年人都身兼数职。一个人可能同时是父母、伴侣、劳动者以及年迈父母的照顾者。这些角色不仅仅是头衔；它们是一系列持续不断的行动，从做晚饭、辅导功课到处理工作以及探望亲戚。对于女性而言，这些责任往往以一种需要极大体力与精神专注的方式交织在一起。当严重的疾病袭来时，受影响的不只是身体；它还触及了这一复杂的日常职责网络。乳腺癌是一种在乳腺组织中形成肿瘤的疾病，它是伊朗女性中最常见的癌症，也是全球性的重大健康问题。虽然现代治疗手段帮助许多女性延长了寿命，但与疾病共存带来了另一套新的困难。身体的疼痛、药物带来的疲劳以及在医院度过的时间，都可能使她们几乎无法维持以往的生活。理解这些女性如何应对这种突然的转变至一个关键点，这不仅关乎医疗护理，更关乎理解人们在身体遭受围攻时如何维持其身份与关系。

一位在伊朗德兹富勒（Dezful）的研究人员致力于探索这一具体的挣扎。他们想要了解女性在与乳腺癌抗争时，在试图履行日常角色方面面临哪些具体挑战，以及她们是如何坚持下去的。该研究聚焦于十二名年龄在28岁至51岁之间的女性，她们正在当地一家医疗中心接受治疗。这些女性已被诊断出患有乳腺癌，并正在接受包括手术、化疗和放疗在内的各种治疗。研究人员没有使用调查问卷或清单。相反，他们与每位女性进行了一场时长在30到50分钟之间的谈话。他们提出了开放式问题，让女性用自己的语言讲述在感到病痛时，试图成为母亲、妻子或员工时的感受。研究人员仔细倾听，记录了谈话内容，然后通过分析这些故事来寻找女性经历中的共同主题。

从这些对话中浮现出的，是一幅女性被困在艰难网络中的图景。主要的挑战在于她们的身体局限性与日常生活期望之间的冲突。许多女性描述了一种持续疲劳的状态。治疗引起了副作用，如严重的恶心、手臂和肩膀疼痛以及睡眠质量差。一位女性解释说，由于手臂肿胀疼痛，她无法抱起孩子或开车。另一位则描述了因为夜间无法入睡而导致白天昏昏欲睡的感觉。这种身体上的挣扎又叠加了精神上的负担。女性们谈到了“认知负担”，即一种让她们难以集中注意力的迷雾。她们会忘记家用物品放在哪里，在与配偶的交谈中遗漏细节，或者在工作中出错。仅仅为了应对疾病所需要的精神能量，让她们几乎没有余力去关注如何做一个好母亲或一名可靠的员工。

这种冲突产生了一种被研究人员称为“角色干扰”的现象。女性发现，她们不同的角色正在竞争有限的能量与时间。一位母亲可能想陪孩子玩耍，但治疗带来的疲劳意味着她已精疲力竭。一位劳动者可能需要完成任务，但身体的疼痛让她无法长时间坐在电脑前。医疗治疗的日程也造成了不可避免的冲突。一次化疗可能会在需要接孩子放学的时候进行，或者一次医院预约可能会与家庭婚礼冲突。女性们感到被迫在成为一名患者与成为一名母亲、妻子或劳动者之间做出选择。在许多情况下，她们不得不完全退出某些职责。有些人停止了探望亲戚，缺席了家庭聚会，或者不得不请假。另一些人则因为疼痛或疲劳而推迟了与伴侣的亲密时刻。结果是一种失败感，并不是因为她们不在乎，而是因为她们的身心无法跟上生活的需求。

尽管面临这些压倒性的障碍，这些女性并未就此放弃。研究揭示了她们用来适应和生存的一套强大的策略。她们成为了自己生活的精明管理者，寻找方法使自己的行为与新的生理现实相契合。为了克服身体障碍，她们使用了工具并改变了方法。有些人使用购物车来搬运重物而非提袋。有些人会在烹饪时坐在凳子上，或者使用扫地机器人来清洁房屋。她们也调整了与家人的互动方式，例如坐着抱孩子而不是站着举起孩子，或者在进行亲密行为前使用止痛药以使过程更易承受。她们还寻求外部帮助，雇佣家政服务来烹饪和清洁，以便自己休息。

在精神层面，女性们开发了应对大脑“迷雾”的方法。她们在日历上记录任务，使用手机提醒，并要求配偶接手那些需要高度专注的工作。一位曾担任秘书的女性要求转岗到档案室工作，因为在那里她不需要接触客户，由于她已无法记住预约事项。另一位女性开始通过网络销售商品，而不是经营实体店，这样她可以由父亲处理发货，而自己在家里管理业务。这些不仅仅是微小的改变，而是她们调整日常处理方式以维持功能能力的根本性转变。

女性们也学会了对自己的精力和时间“冷酷无情”。她们意识到自己无法像以前那样做所有事情，因此进行了优先级排序。她们将大任务分解为小步骤，并在一天中多次进行短暂休息，而不是等到彻底精疲力竭。她们放弃了非必要的活动，例如每天去探望姐妹，并将精力集中在最重要的角色上，如照顾孩子或自身的康复。她们通过优化时间来提高效率，例如租下一处离医院更近的房子以节省路程时间，或者通过电话与朋友保持联系而非亲自拜访。通过与家人协调分担压力，她们建立了一个支持系统，使她们能够维持核心角色的完整。

研究结论指出，尽管这些女性在履行日常角色方面面临巨大挑战，但她们并非疾病的被动受害者。她们积极学习如何与这些挑战共处，通过调整方法和管理资源，来维护自己在家庭和社会中的地位。她们不仅是在忍受，更是在制定策略。这项研究强调，挣扎不仅在于疾病本身，还在于治疗带来的生理与精神代价，以及日常生活中不懈的需求之间复杂的相互作用。研究结果表明，支持这些女性不仅需要医疗救治，还需要理解她们对维持角色需求的需求，并帮助她们找到实现这些需求的实际途径。由于该研究是在单一城市针对一小组参与者进行的，因此其结果反映的是这些特定女性的经历，而非适用于所有人的普遍规律。然而，她们的故事提供了一个清晰且详尽的视角，展示了在与乳腺癌共处时所需的韧性，展现了普通人如何找到非凡的方式让生活继续向前发展。