Factors Associated With an Increase in Substance-induced Psychosis Among Young Male Adults Aged 15-30 Years: A Qualitative Case Study at Ndola Teaching Hospital Psychiatric Unit, Zambia
这项在恩多拉教学医院进行的定性个案研究指出，赞比亚年轻男性（15至30岁）中物质诱发性精神病患病率的上升，主要是由健康知识匮乏、物质使用态度常态化以及失业和贫困等社会经济脆弱性共同驱动的，因此需要针对性的教育和生计干预。
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在世界许多地方，当某些化学物质进入人体时，精神可能会脱离现实。这种被称为物质诱发性精神病（substance-induced psychosis）的状态，并非像精神分裂症那样是脑部结构的永久性改变，而是一种暂时的状态，即由于药物或酒精的直接触发，导致患者出现生动的幻觉或持有错误的坚定信念。这是一个明确的医学事件，物质本身是清晰的诱因，且症状通常会在化学物质离开系统后消失，尽管这种体验可能是恐怖且危险的。虽然这种现象在全球范围内都有记载，但在不同社区中其具体的驱动因素仍然是一个谜。在年轻人面临经济困难和机会有限的地方，了解为什么这种情况正在上升对于公共卫生至关重要。这不仅仅关乎药物本身，更关乎使用这些药物的人的生活、他们所处的环境，以及他们对自己所冒风险的认知。
赞比亚恩多拉教学医院（Ndola Teaching Hospital）的研究人员致力于了解年轻男性群体中出现的这种剧增且令人担忧的情况。在2022年至2023年间，该医院的精神科病房收治了535名年龄在15至30岁之间的年轻男性，他们正遭受着物质诱发性精神病的困扰。这一数字代表了显著的跳跃，预示着铜带省（Copperbelt region）正在发生某种根本性的变化。为了找出原因，研究小组进行了一项深入且具有个人色彩的调查。他们不仅依赖统计数据，还与其中20名曾被送往医院且目前病情稳定的年轻人坐下来交谈。通过长时间、开放式的对话，研究人员倾听了这些男性的故事，以揭示导致他们陷入这一境地的知识、态度和日常生活现实。
研究人员首先发现的是存在深刻的认知鸿沟。尽管他们的病情严重，但大多数年轻人并不知道他们的幻觉和妄想是由他们使用的物质引起的。许多人认为只有大麻才会导致此类精神障碍，而另一些人则认为酒精在这方面是无害的。一些参与者承认，直到进入精神科病房后，他们才得知药物使用与精神病之间的联系。这种知识的匮乏意味着许多人在意识到风险之前就已经太晚了。他们将药物使用视为保持清醒工作、睡眠或仅仅是娱乐的一种方式，而没有意识到这些行为可能会触发与现实脱节的状态。
除了他们所掌握的知识外，研究还揭示了这些年轻人如何看待他们的世界和选择。对许多人来说，使用物质在同伴和社区中是被常态化的。这被视为应对失业、贫困和丧亲之痛的一种常见方式。在工作机会稀缺、日子漫长且无所事事的社区里，物质成为了缓解压力和消磨时间的工具。融入群体的压力是一种强大的力量；如果周围的人都在使用，加入其中就会显得很自然。这种社会环境使得人们难以察觉危险，因为获得即时慰藉或融入集体的益处，超过了对未来后果的抽象恐惧。
导致这些人入院的情况往往根植于他们的日常挣扎。几乎每位参与者都描述了利用物质来管理复杂情绪或处境的历史。有些人早在15岁就开始使用，受家人或朋友的影响，并迅速从偶尔使用转变为日常习惯。他们使用的物质通常价格低廉且易于获取，包括大麻、酒精以及像“jenkem”和“artane”这样的本地混合物。研究人员发现，使用的强度是一个主要因素；许多人每天多次消费，并且经常将它们混合使用。这种高强度、频繁的使用，且起始于大脑仍在发育的青少年时期，似乎是通往住院所经历的严重精神发作的直接路径。
寻求帮助的过程也充满了障碍。许多年轻人及其家人因为精神疾病带来的污名化而延迟寻求医疗救治。在他们的社区中，精神发作常被视为软弱的表现或精神层面的问题，导致家庭选择隐瞒问题或首先转向传统治疗师。等到他们到达医院时，情况往往已经恶化成了危机。研究人员注意到，这些年轻人最终意识到了寻求专业帮助的必要性，但由于羞耻感和缺乏明确的求助信息，他们前往医院的过程受到了阻碍。
研究结论指出，恩多拉年轻男性物质诱发性精神病病例的上升并非由单一因素造成，而是由无知、经济困难和社会压力共同作用的结果。这些年轻人并非在真空中做出错误的选择；他们是在一个药物易得、工作难寻且风险认知不明的艰难环境中航行。研究人员建议，要扭转这一局面，努力必须超越单纯在医院治疗症状。他们建议学校和社区领导应提供关于药物与精神病之间联系的明确教育，同时为年轻人创造工作和参与有意义活动的机遇。通过解决闲散和贫困的根源问题，并通过培训社区卫生工作者识别早期征兆，希望可以减少更多年轻人陷入这种本可以预防的精神病状态。
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