Maturity of the patient registration system and factors associated with ICD-10 adoption in Côte d’Ivoire: a national analysis of the 2023 HHFA survey
2023年对科特迪瓦1,113家医疗机构进行的一项全国性分析显示，患者登记系统普遍处于不成熟阶段，且ICD-10的使用率仅限于15.6%的机构，其中在二级医疗机构及配备联网计算机的机构中应用程度显著更高，这凸显了对针对性临床编码培训和基础设施建设的迫切需求。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
每当一个人就医时，都会产生一条记录。在一个运作良好的卫生系统中，这些记录不仅仅是纸上的笔记；它们是理解一个国家健康状况的原材料。当医生写下诊断结果时，这些信息需要被转化为一种通用语言，以便统计数据可以被计数、比较并用于规划未来的护理工作。这种通用语言被称为《国际疾病分类》，它是一个让一个国家的医院能够与另一个国家的医院使用同一种统计语言的系统。如果没有这种标准化，就不可能知道哪些疾病正在夺走人们的生命、疾病正在何处传播，或者如何有效地分配资源。然而，在世界许多地方，坐在诊室里的患者与国家卫生规划者之间的桥梁仍然是脆弱的，往往依赖于难以搜索、难以共享且很少根据最新的编码标准进行更新的纸质登记册。
在科特迪瓦，研究人员最近开展了一项研究，旨在了解该国的这一系统运作情况如何。他们想知道两个具体问题：记录患者就诊的系统成熟度如何，以及有多少医疗机构实际上正在使用标准疾病代码来描述患者的病情。为了找到答案，他们并没有只看一个城市或一家医院。相反，他们分析了一项大规模全国性调查的数据，该调查访问了超过 1,100 家医疗机构，范围涵盖了从小型农村诊所到大型大学医院的所有类型。这项于 2023 年进行的调查提供了一个关于该国卫生信息景观的罕见的、完整的图景，揭示了一个极不均衡且正努力从纸质转向数字化的系统。
研究人员发现，该系统的基础——患者登记流程——仍处于非常早期的发展阶段。他们创建了一个简单的评分系统来衡量医疗机构管理记录的水平，考察的内容包括：是否为每位患者都有唯一的身份 ID、是否使用个人档案，以及是否拥有用于存储数据的计算机。在全国范围内，平均得分不到 5 分中的 1 分。这个低分讲述了一个清晰的故事：大多数卫生中心仍在使用纸质记录。只有极小比例的机构（约 3.6%）已经开始使用计算机化的门诊登记系统。此外，不到十分之一的医疗机构拥有为每位患者提供唯一标识符的系统，而这是追踪一个人长期健康史的第一步。情况在大型医院稍好一些，但即便在那里，系统也远非完美。
当团队观察标准疾病代码的使用情况时，情况同样严峻。在接受调查的所有医疗机构中，只有约 15.6% 的机构报告称其正在使用国际编码系统来对诊断进行分类。这意味着对于该国的大多数患者而言，他们的具体医疗状况并未被转化为国家统计所需的通用语言。在记录死因方面，差距甚至更大。在至少记录了一例去年死亡病例的医院中，只有约 13% 实际上正在使用标准代码来确定并记录死因。如果没有这些数据，该国就无法构建出关于人们为何死亡的准确图景，这使得应对可预防疾病或进行未来规划变得极其困难。
研究还调查了为什么有些地方的表现优于其他地方。最强大的因素仅仅是医疗机构的规模和等级。属于二级或三级护理水平的医院（即较大的区域医院和大学中心）比基层医疗诊所更有可能使用编码系统。二级医院使用代码的可能性几乎是初级诊所的五倍，而三级医院的可能性甚至更高。这表明，使用这些复杂系统的能力在很大程度上取决于拥有更多的医生、更多的资源和更专业的员工。有趣的是，研究人员发现，医院的归属权并不重要。公立医院、私立诊所和宗教性质的设施表现相似；所有权并不是决定性因素。相反，关键在于拥有正确的工具。同时拥有可用计算机和互联网连接的机构，使用编码系统的可能性显著更高，这表明数字基础设施是现代医疗数据的关键驱动力。
研究结果表明，前进的道路需要采取针对性的方法。由于系统在大多数人首先寻求护理的基层水平非常薄弱，因此迫切需要培训工作人员如何使用这些编码工具。研究人员指出，仅仅拥有计算机是不够的；使用它们的人需要知道如何将诊断转化为代码。他们还强调，目前的低采用率对未来构成了挑战，因为世界正在准备转向一个更新版本的疾病分类系统。如果各国无法掌握当前版本的系统，那么向下一个版本过渡将会更加困难。该研究总结道，加强科特迪瓦的卫生信息系统需要对培训和数字工具进行针对性的投资，特别是针对服务于大多数人口的小型诊所，以确保每一位患者的故事都能以一种能够帮助整个国家的方式被记录下来。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。