Pertussis vaccination of pregnant women: a mixed methods study investigating uptake and its associated factors (PREVACOQ-2.1)
这项在法国卢瓦尔大西洋省开展的混合方法研究发现，在国家推荐实施两年后，孕妇的百日咳疫苗接种率高达79%，并确定了初产、高学历和流感疫苗接种是关键驱动因素，同时强调需要提供更好的信息以解决剩余的犹豫情绪。
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百日咳，医学上称为白喉，是一种具有高度传染性的呼吸道感染，对婴儿而言可能是毁灭性的。虽然通过疫苗接种可以预防这种疾病，但六个月以下的婴儿还太小，无法接种自己的第一剂疫苗。这使得他们容易受到严重疾病、住院甚至死亡的威胁。为了保护这些婴儿，专家们长期以来一直鼓励一种被称为“茧式保护”（cocooning）的策略，即让家属和看护者接种疫苗，从而在婴儿周围建立一个保护圈。然而，近年来，即使是在疫苗接种率很高的富裕国家，疫情仍持续发生。作为回应，世界卫生组织以及法国等国家的卫生机构开始推荐一种新方法：为孕妇接种疫苗。其目标是让母亲的身体产生保护性抗体，并通过胎盘传递给胎儿，从而在婴儿出生前就为其免疫力提供一个领先优势。
2022年，法国正式建议所有孕妇在怀孕二十至三十六周之间接种百日咳疫苗。在这一建议实施两年后，法国西北部卢瓦尔-大西洋地区的研究人员着手调查这一策略在现实世界中的实际效果如何。他们不仅想知道有多少女性接种了疫苗，还想了解为什么有些人选择接种而另一些人则没有。研究小组开展了一项涉及近四百名近期分娩妇女的研究，这些妇女来自三家不同的医院。他们结合了标准问卷调查与深入访谈，以了解决策过程背后的人文层面。
结果显示，该建议得到了绝大多数女性的遵循。在388名参与者中，有306人在怀孕期间接种了百日咳疫苗，接种率约为79%。这明显高于孕期其他推荐疫苗的接种率：只有37%的女性接种了流感疫苗，仅有16%的女性接种了新冠疫苗。研究发现，女性是否接种百日咳疫苗在很大程度上取决于几个特定的因素。生育第一胎的女性比之前有过生育经历的女性更有可能接种疫苗。同样，受教育程度较高的女性也更有可能接受疫苗。或许最显著的是，那些已经选择接种流感疫苗的女性也更有可能接种百日咳疫苗，这表明对预防性护理的普遍接受意愿起到了重要作用。
研究人员还发现，女性接受护理的地点以及她的出生地也会影响结果，但其方式并不简单。数据表明，女性的出生国与其疫苗接种状态之间的关系会随着她所就诊的医院而变化。例如，在一家特定的私立诊所接受护理的非法国籍女性，其疫苗接种率明显低于其他医院的同行。这表明，医疗中心的特定环境和实践做法既可以弥合也可以扩大不同群体之间的健康差距。
为了理解这些数字背后的逻辑，研究人员与一小组由十二名女性组成的群体进行了交谈，倾听她们的故事与忧虑。对话显示，接种疫苗的决定很少是基于单一的事实，而是信任、信息与情感的复杂交织。对于许多人来说，主要动机是保护未出生的孩子。她们明白疫苗会将免疫力传递给宝宝，在婴儿生命最初的关键几个月里提供保护。然而，这种保护本能也常常与深层的恐惧相权衡。一些女性担心疫苗可能会对怀孕造成伤害，例如导致流产或出生缺陷，这种恐惧在母亲在怀孕期间感受到的强烈责任感之下被放大了。
信任在这些对话中成为了最强大的驱动力。那些觉得与医生或助产士有着强大且支持性关系的女性，更有可能遵循医疗建议。当医疗专业人员提供清晰、一致的信息并花时间回答问题时，女性会对自己的选择感到更加自信。相反，当女性遇到相互矛盾的建议或觉得这项建议是新鲜且未经测试的时，她们就会犹豫。建议本身的新颖性成为了一个障碍；一些女性质疑为什么现在要她们做一些在之前的怀孕中从未被要求做的事情。她们也表达了对更多信息的渴望，指出她们希望在做出选择之前，能够清晰地了解益处与风险。
研究得出结论，虽然该地区的疫苗接种率很高，但接种决策是一个动态的过程，而非固定的习惯。研究人员发现，随着后续怀孕，可能会出现懈怠心理，即曾经生育过的女性可能会觉得采取预防措施的紧迫性降低了。他们还指出，计划的成功在很大程度上取决于患者与医疗提供者之间的互动质量。为了维持并提高这些接种率，作者建议，医疗专业人员需要提供清晰、透明的解释，并倾听每位女性的具体顾虑，特别是那些持犹豫态度或来自对医疗系统信任度较低背景的女性。目标是确保每一位孕妇都能感到信息充分且得到支持，从而将一项医疗建议转化为为孩子安全负责的自信选择。
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