Adapting the digital health navigator role for prescription based digital therapeutics in Germany: a modified Delphi study with participatory design elements
本研究利用带有参与式设计元素的改良德尔菲法，将基于美国的数字健康导航员（Digital Health Navigator）培训方案应用于德国处方数字疗法（DiGA）背景，最终形成了一份包含174条能力与实施建议的全面目录，其强调的是将既有模型进行情境化调整，而非创建一种新角色。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
近年来，受全球危机和不断变化的世界影响，挣扎于心理健康状况的人数显著增加。在德国，这种增长速度超过了传统治疗师和诊所提供护理的能力，导致许多患者在等待预约时往往需要数月之久。为了弥补这一差距，该国引入了一种独特的系统，即基于处方的数字健康应用。这些不仅仅是随机的健康类 App；它们是经过政府监管机构审核的、具有循证依据的工具，医生可以像开药片一样将它们开在处方笺上。一旦开具处方，医疗保险就会支付费用，使患者在等待面对面治疗的同时能够立即使用。然而，拥有一个工具并不等于知道如何有效地使用它。许多人，无论年龄大小或是否精通技术，都会发现独自操作这些数字疗法非常困难。这正是某种新型助手发挥作用的地方：数字健康导航员（Digital Health Navigator）。这一角色最初在美国开发，由医疗团队的一员担任，负责引导患者应对使用数字健康工具过程中的技术和情感挑战，确保他们能够保持参与度并从治疗中获得最大收益。
德国的一组研究人员致力于观察这种美国模式是否能在其特定的医疗环境中发挥作用。他们深知，仅仅将一个国家的培训课程复制到另一个国家很少能奏效，因为法律、保险规则和医疗文化各不相同。他们的目标是调整现有的美国培训课程，使其适应德国系统，并为这些导航员应该如何接受培训以及如何融入医生诊所制定一套明确的规则。为此，他们召集了一个多元化的群体，包括使用过这些应用的患者、医生、护士以及最终可能成为导航员的医疗助理。他们使用了一种名为德尔菲法（Delphi study）的结构化流程，该方法涉及多轮讨论和投票，以针对复杂话题达成共识。
研究人员发现，数字健康导航员的核心理念具有惊人的稳健性。他们发现，他们不需要从头开始发明一个新职位。美国的培训项目涵盖了诸如排除技术故障和理解如何与患者沟通等技能，只需进行微调即可在德国运作。最显著的变化不在于人类的沟通技巧本身，而在于围绕这些技巧的规则。例如，培训必须将美国的隐私法替换为德国的数据保护条例，并更新所涵盖的医疗状况，以匹配德国特定的获批应用清单。团队增加了关于如何处理紧急情况以及如何管理德国应用所要求的特定权限的新章节，但该角色的基本结构保持不变。这表明，引导某人完成数字健康旅程的能力是一种通用的技能，即使不同国家的法律和应用有所不同。
然而，研究揭示了一个显著的差距：人们认为重要的技能与他们觉得自己有能力胜任的技能之间存在脱节。当参与者对不同技能的重要性进行评分时，他们一致认为，能够批判性地评估一款应用——检查其是否安全、背后的科学依据是否真实以及如何处理个人数据——是导航员最重要的核心技能。然而，当被问及对自己在这方面能力的信心时，他们的评分却最低。他们觉得自己在执行基础任务（如知道如何在手机上播放音乐或创建播放列表）方面更加游刃有余，尽管该小组并不确定这些基础技能对于这项工作是否真的必要。这一发现表明，未来的培训项目不应侧重于教人们如何使用智能手机，而应侧重于教他们如何成为数字健康工具的批判性评判者。
该小组还讨论了这些导航员应如何融入医疗实践。他们一致认为，导航员不应是躲在角落里的孤立的技术支持人员。相反，他们必须融入日常的患者护理流程中，与医生和治疗师进行定期沟通。小组达成强烈共识，认为导航员应帮助患者从广泛的可用应用中进行选择，但他们不需要成为每一个应用的专家。相反，他们应该对选项有一个广泛的了解，并且对每种可能遇到的心理健康状况下的至少一款应用有深入的了解。关于如何确保导航员真正胜任工作的议题上，小组拒绝了进行正式书面考试的想法。相反，他们决定通过培训过程本身来证明能力，即利用实践练习和现实世界的模拟，并通过持续学习而非单次测试来维持能力。
最终，这项研究为将数字健康导航引入德国诊所提供了实用的路线图。它表明，只要培训侧重于正确的技能——即评估证据的能力、对当地法规的了解以及将患者与正确工具联系起来的能力——该角色就已准备好投入实施。这项研究并不声称这能独自解决心理健康危机，但它提供了一个具体的框架，用于测试这些导航员是否能帮助患者坚持数字治疗并改善治疗效果。通过明确定义这些导航员需要具备哪些知识以及他们应该如何工作，研究人员为实现一个数字健康工具不仅触手可及，而且能被需要的人高效使用的未来奠定了基础。
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