Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Hepatitis B and C Infection among Informal Waste Pickers in Aden, Yemen: A Cross- Sectional Study

在世界各地的许多城市中，一支沉默但至关重要的劳动力队伍让街道保持清洁。他们是非正规垃圾收集者，通过手工分拣垃圾、填埋场和街角，回收塑料、金属和玻璃等可回收材料。他们在没有正式雇佣合同或安全法规保护的情况下工作，经常处理来自医院、家庭和企业的废弃物。他们面临的危险之一是血液中携带的隐形威胁：导致乙型肝炎和丙型肝炎的病毒。这些是攻击肝脏的严重感染，有时会导致永久性损伤或癌症。当受感染的血液通过隐藏在垃圾中的尖锐物体造成的微小伤口或刺穿进入体内时，这些病毒就会传播。虽然存在疫苗和治疗方法，但对于最脆弱的劳动者来说，这些资源并不总是触手可及。了解这些工人对这些疾病的认知、他们对风险的感受以及他们实际采取的防护措施，对于设计能够挽救生命的健康计划至关重要。

也门亚登的一支研究团队决定仔细观察这一隐藏群体，以寻找保护方面的差距所在。他们走遍了该市的八个区，寻找并与177名非正规垃圾收集者进行了交谈。这些工人大多为男性，平均年龄三十岁，从事垃圾分拣的时间不等，从不到五年到超过十年不等。研究人员向他们询问了关于日常工作、生活状况以及对肝炎了解程度的详细问题。他们想知道这些工人是否能识别该疾病的病因、识别其症状，或理解其传播方式。他们还询问了工人对该疾病的态度，以及他们是否觉得自己的工作带来了风险。最后，他们检查了工人实际使用的防护装备，以及他们是否曾接受过病毒检测或接种过疫苗。

结果描绘了一幅极其脆弱的景象。研究发现，关于肝炎的知识水平极低。只有极小部分工人（约十分之一）能正确解释肝炎的成因或传播途径。大多数人不知道这种疾病会影响肝脏，也不知其可能导致癌症。更令人担忧的是，只有约六分之一的工人知道存在预防乙肝的疫苗。这种知识的匮乏也伴随着防护的缺失。工人报告称，他们的工作充满了尖锐危险，但几乎没有人佩戴防护装备。在整个群体中，仅有一两人表示会定期佩戴防护手套，使用护目镜、口罩或安全靴的人数甚至更少。最常见的安全用品是安全靴，仅有4%的参与者穿着。

这些工人面临的身体风险是直接且频繁的。研究显示，近九成工人曾在工作时被针头或尖锐物体刺伤。同样，几乎所有人也都曾接触过碎玻璃或其他尖锐材料。尽管面临这种持续的危险，但极少有人接受过肝炎筛查。只有4%的人接受过病毒检测，仅有1.5%的人接种过乙肝疫苗。研究人员还观察了工人的知识水平与其感受及行为之间的关系。他们发现，那些对疾病了解较多的人，往往对自我保护持有更积极的态度。然而，了解更多并不一定意味着他们会使用防护装备；知识与实际行动之间的联系是微弱且不一致的。

研究结论认为，亚登的非正规垃圾收集者正处于一个几乎没有任何安全保障的高风险环境中。他们频繁暴露于血源性病毒之下，却缺乏维持安全所需的必备知识、设备和医疗护理。研究人员建议，解决这一问题不仅仅是发放手册，它需要一种协调一致的努力，将健康教育、免费疫苗和适当的安全装备直接送到这些工人手中。由于这些人是在正式系统之外运作的，他们经常被标准的健康与安全计划所忽视。这些发现发出了明确的行动呼吁，强调如果不对这一边缘化群体进行针对性的干预，他们每天工作时都将继续面临可预防的健康威胁。