Clinical and Radiographic evaluation of the efficacy of Injectable PRF (platelet- rich fibrin) in management of Temporomandibular joint Internal Derangement: A Randomized Controlled Clinical Study
这项随机对照临床研究表明，在关节切开术后进行可注射富血小板纤维蛋白（I-PRF）关节腔内注射是治疗颞下颌关节内源性紊乱的一种有效方法，尽管与透明质酸相比，其在改善张口度和MRI显示的持续性盘移位方面效果相似，但在六个月时的疼痛减轻程度显著更高。
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颞下颌关节，即被称为颞下颌关节的颌关节，是一个复杂的铰链，让我们能够说话、咀嚼和打哈欠。当这个关节出现功能障碍时，就会发生一种被称为“内源性紊乱”的情况，即关节内部的软垫缓冲盘脱离了其原有的位置。这种错位通常会导致疼痛性的弹响、感觉下颌锁死，以及张口幅度显著减小。多年来，医生一直通过饮食调整和物理治疗等保守措施来治疗这些问题。当这些方法失效时，他们通常会转向一种名为“关节腔冲洗术”的微创手术，该手术涉及用液体冲洗关节，以洗掉炎症化学物质并分解粘连。为了使这种冲洗更加有效，医生有时会在冲洗后直接向关节腔内注射物质，例如透明质酸（一种胶状润滑剂）或源自患者自身血液的新型生物材料。
最近一项来自埃及的研究试图比较这两种注射治疗方法，以观察哪一种能为遭受这种痛苦症状的患者提供更好的缓解效果。研究人员将重点放在了一种名为“可注射富血小板纤维蛋白”（I-PRF）的材料上。这种物质是通过采集患者少量的血液，利用离心机进行旋转以分离成分，并收集富含血小板和生长因子的液体层而制成的。与需要添加化学物质才能起作用的旧型血液疗法不同，这种新型液体形式在制备过程中不使用抗凝剂，旨在为关节内创造一个自然的愈合环境。团队想要了解，在冲洗关节后注射这种天然血液制品，是否比标准的润滑凝胶（透明质酸）在减轻疼痛和改善下颌运动方面更有效。
为了寻找答案，研究人员招募了二十名在尝试保守治疗后仍未见效，且正经历严重疼痛和下颌活动受限的女性患者。这些患者被随机分为两组。一组接受标准治疗：在用生理盐水冲洗关节后，向其注射两毫升透明质酸。另一组接受同样的冲洗程序，但注射的是两毫升的可注射富血小板纤维蛋白。医生随后追踪了患者六个月的进展情况，测量了她们的疼痛程度、张口幅度，以及关节中烦人的弹响声是否停止。他们还使用了磁共振成像（MRI）——一种利用磁场创建人体内部详细图像的扫描技术——来观察移位的盘状结构位置是否发生了变化，或者肿胀是否有所消退。
结果显示，两种治疗方法都成功地帮助患者感觉好转。在手术后的几个月里，所有人都经历了疼痛的显著下降和张口幅度的明显增加。到六个月时，两组患者的平均张口度都从治疗前的约35毫米提高到了约43毫米，这对两组而言都是具有统计学意义的变化。然而，当研究人员仔细观察疼痛水平时，一个细微的差异出现了。虽然两组的疼痛评分都大幅下降，但接受富血小板纤维蛋白治疗的组别在六个月随访时的疼痛感报告略低于接受透明质酸凝胶治疗的组别。这表明，这种源自血液的治疗方法在管理不适感方面可能具有微小的长期优势。
研究还检查了常伴随此种病症出现的弹响声。两种治疗方法都能有效减少这些弹响，尽管透明质酸组在减少声音方面随时间推移表现得更为稳定。当研究人员查看MRI扫描图像时，他们发现了一些关于关节解剖结构的有趣现象。尽管在疼痛和运动方面有了临床改善，但移位的盘状结构实际位置并未发生改变。即使在扫描中盘状结构仍处于移位状态，患者的感觉却明显好转，且下颌活动更加自由。这表明这些治疗方法并没有在物理上将盘状结构推回原位，而是减轻了引起疼痛和僵硬的炎症和肿胀。扫描也证实，到六个月时，所有患者关节内的液体积聚（或肿胀）都已完全消失。
研究人员得出结论，注射富血小板纤维蛋白是治疗此类颌关节疾病的一种安全有效的方法，尤其是在减轻疼痛和消除肿胀方面。虽然在张口度和消除弹响方面，它并未显著超越标准的透明质酸治疗，但在长期疼痛缓解方面确实显示出微弱的优势。该研究强调，即使在MRI上仍能看到盘状结构移位的底层结构问题，患者仍可以实现显著的临床改善。作者建议，这种基于血液的治疗方法是需要缓解下颌疼痛和锁颌感的患者的一个有前景的选择，并指出其源自患者自身，过敏风险较低。他们建议开展更多针对更大规模人群及更长随访期的研究，以全面了解这种治疗方法随时间变化的对比情况。
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