Assessing the Implementation, Attitudes, and Competencies of Evidence-Based Practice among Healthcare Professionals in the Middle East: A Cross-Sectional Study
这项针对中东地区 518 名医疗专业人员的横断面研究表明,尽管他们对循证实践的态度和自评技能呈适度积极态势,但实际应用水平仍然极低,凸显了通过针对性的教育和组织干预来弥合从证据到实践之间差距的紧迫需求。
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在现代医学世界中,治疗患者的理想方式不仅仅是仅仅依赖医生的记忆或多年的经验。相反,黄金标准是一种被称为“循证实践”(evidence-based practice)的方法。这种方法要求临床医生停下来,去寻找现有的最佳科学研究成果,将其与自身的临床专业知识相结合,然后再将其与面前这位患者的具体价值观和需求相融合。这是一个三部分的平衡:科学所言、医生所知以及患者所求。尽管这一理念在医学院广泛教授,并受到全球卫生组织的拥护,但一个持久的问题仍然存在:这在医院和诊所的日常工作中是否真的实现了?许多专家怀疑,虽然医生和护士可能在理论上认同这种方法很好,但在他们繁忙的工作日常中,现实往往阻碍了他们去使用它。
为了查明这种信念与行动之间的差距在中东地区是否存在,来自叙利亚、埃及、土耳其及该地区其他国家大学的一个大型研究团队进行了一项广泛的调查。他们想要了解该地区医疗专业人员实际上是如何使用这些科学方法的。研究小组要求518名执业医生、护士、药剂师和其他医疗人员填写一份详细的问卷。这些人并非学生或行政人员;而是目前正在与患者接触、且在该领域至少有一年经验的人员。调查涵盖了三个主要领域:医疗专业人员对使用研究的看法(态度)、他们在寻找和理解这些研究方面的自我感知能力(技能),以及他们在工作中实际使用研究的频率(实践)。该调查于2025年晚些时候通过电子方式进行了为期五周的收集,收集了来自不同医学专业和国家的多元化响应。
结果描绘了一幅清晰的图景:在这个地区,心虽有意,但手尚未得到充分的训练或支持。受访的医疗专业人员普遍对循证实践持有积极的态度。他们认同其重要性,并认为这应该是他们工作的一部分。他们的自我报告知识水平和技能也处于中等至高等水平,这表明许多人觉得自己有能力理解科学研究。然而,当研究人员观察这些专业人员在日常工作中实际做了什么时,数据大幅下降。只有极小比例的参与者被归类为具有高水平的实际应用。事实上,四分之三的参与者被发现仅在日常工作中极少或完全不使用循证方法。这造成了一个明显的鸿沟:医护人员知道这种方法很好,也觉得自己拥有执行它的工具,但他们并没有去执行。
研究还探讨了谁更有可能使用这些方法以及原因。研究人员发现,年龄和从业年限非常重要。年长的专业人员和从业时间较长的人比年轻、缺乏经验的同事更频繁地使用循证实践。同样,那些接受过研究方法或循证医学专门正式培训的人,也更有可能使用它。一个人工作的场所也会产生影响;大学教学医院的员工比不教授学生的政府医院的员工更频繁地使用这些方法。有趣的是,研究发现,一个人的性别、具体的职位名称(无论是医生、护士还是药剂师)或其工作的特定国家,都不会显著改变他们使用这些方法的情况。障碍似乎在整个地区是普遍存在的,无论其具体角色或国籍如何,都会受到影响。
研究人员得出结论,主要问题不在于缺乏信念或缺乏知识,而在于未能将这些知识转化为行动。医护人员所知与所行之间的差距是巨大的。研究表明,仅仅教授循证实践的理论是不够的。为了解决这个问题,医学院和医院需要改变他们的教学和支持方式。他们需要超越课堂讲座,帮助专业人员学习如何在治疗患者的过程中快速、轻松地应用这些方法。如果不做出这些改变,那些能够改善患者护理的宝贵科学研究很可能会继续搁置在书架上无人问津,而治愈的过程也将继续在缺乏这些研究支持的情况下进行。
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