Knowledge, Attitudes and Practices Towards Onchocerciasis among Children and Adolescents in the Formerly Endemic Foci of Mexico: A Cross-Sectional Survey in the Post-Verification Period
Eine Querschnittserhebung, die in den ehemals endemischen Regionen Oaxaca und Chiapas in Mexiko durchgeführt wurde, zeigt, dass Kinder und Jugendliche zwar eine positive Einstellung zur Onchozerkose-Kontrolle vertreten, ihr spezifisches Wissen über die Krankheit und ihren Kriebelmückenvektor jedoch kritisch niedrig bleibt, was die dringende Notwendigkeit einer nachhaltigen Gesundheitsaufklärung unterstreicht, um die im Post-Verifizierungszeitraum erzielten Erfolge bei der Eliminierung aufrechtzuerhalten.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Im Hochland von Südmexiko wurde ein stiller Sieg über eine Krankheit verkündet, die einst zu Blindheit und schweren Hauterkrankungen führte. Diese Krankheit, bekannt als Flussblindheit oder Onchocerciasis, wird durch eine winzige Kriebelmücke verbreitet, die in schnell fließenden Flüssen brütet. Jahrzehntelang behandelten Helfer ganze Gemeinschaften mit Medikamenten, um den Parasiten daran zu hindern, sich auszubreiten, und bis 2015 bestätigte die Weltgesundheitsorganisation, dass die Krankheit in Mexiko nicht mehr übertragen wurde. Das Stoppen der Ausbreitung einer Krankheit ist jedoch nur der erste Schritt; sie fernzuhalten erfordert ständige Wachsamkeit. Sollte die Krankheit zurückkehren, vielleicht eingeschleppt durch einen Reisenden aus einem Ort, an dem sie noch existiert, muss die lokale Bevölkerung wissen, worauf sie achten muss und wie sie sich schützen kann. Hier liegt die Herausforderung: Die Kinder und Jugendlichen, die heute in diesen ehemaligen Krankheitsgebieten aufwachsen, wurden nach den Ende der Medikamentenkampagnen geboren. Sie haben die Krankheit nie gesehen, nie die Behandlungen erhalten und kennen vielleicht nicht einmal den Namen des Insekts, das einst ihre Nachbarn bedrohte.
Ein Team von Forschern reiste in die Bundesstaaten Oaxaca und Chiapas, um zu sehen, was diese jungen Menschen über die Bedrohung wussten, die aus ihrem Leben verschwunden war. Sie stellten Hunderten von Kindern und Jugendlichen im Alter von acht bis siebzehn Jahren einfache Fragen über die Krankheit, wie sie sich ausbreitet und was sie tun würden, wenn sie Anzeichen davon sähen. Das Ziel war nicht, Kranke zu finden, sondern das Gedächtnis und die Bereitschaft der Gemeinschaft zu verstehen. Die Forscher fanden heraus, dass die jungen Menschen zwar im Allgemeinen bereit wären zu helfen, falls ein Problem aufträte, ihr tatsächliches Wissen über die Krankheit jedoch überraschend gering war. In Oaxaca hatten nur etwa 36 Prozent der Jugendlichen schon einmal von Flussblindheit gehört, und in Chiapas sank diese Zahl auf nur 20 Prozent. Noch weniger konnten die Kriebelmücke korrekt als den Verursacher identifizieren. Viele vermuteten eine gewöhnliche Fliege oder schoben fälschlicherweise die Mücke die Schuld zu, das Insekt, das berühmt für die Verbreitung von Malaria ist. Nur 9,3 Prozent der Befragten in Oaxaca und 4,3 Prozent in Chiapas nannten korrekt die Kriebelmücke.
Trotz dieses Mangels an spezifischem Wissen blieb die Einstellung der Gemeinschaft stark. Auf die Frage, was sie tun würden, wenn sie eine verdächtige Schwellung unter der Haut bemerkten oder Symptome spürten, sagten die überwiegende Mehrheit, dass sie ein Gesundheitszentrum aufsuchen würden. In Oaxaca sagten 96,4 Prozent, dass sie medizinische Hilfe suchen würden, und in Chiapas stimmten 86,3 Prozent zu. Die meisten gaben auch an, Medikamente nehmen zu würden, wenn diese verschrieben werden, und würden verdächtige Knoten an Gesundheitsbrigaden melden. Dies deutet darauf hin, dass das Vertrauen in das Gesundheitssystem hoch bleibt, selbst bei denen, die die Geschichte der Krankheit nicht verstehen. Dieses Vertrauen wird jedoch nicht durch Schutzgewohnheiten ergänzt. Die Studie ergab, dass viele dieser jungen Menschen immer noch Zeit in der Nähe von Flüssen und Bächen verbringen, in denen die Kriebelmücken brüten. In Oaxaca hatten fast 7-0 Prozent diese Gebiete besucht, doch sehr wenige trugen schützende Kleidung oder verwendeten Insektenschutzmittel, um Stiche zu vermeiden. Während das Tragen langer Ärmel in Oaxaca etwas verbreitet war, war es in Chiapas selten, und der Gebrauch von Insektenschutzmitteln war in beiden Regionen gering.
Die Forscher untersuchten auch nach Anzeichen dafür, ob die Krankheit zurückkehrt. Sie fragten die Kinder, ob sie oder Familienmitglieder jemals an der Krankheit diagnostiziert worden seien oder ob sie jemals die typischen Anzeichen wie Hautknoten oder Sehprobleme gesehen hätten. Die Antworten waren beruhigend negativ. Nur ein winziger Bruchteil der Teilnehmer berichtete, jemals die Krankheit gehabt oder sie in ihrer Gemeinschaft gesehen zu haben. Dieser Mangel an jüngsten Fällen stimmt mit dem offiziellen Status Mexikos als krankheitsfreies Land überein. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Gemeinschaft zwar bereit zur Zusammenarbeit mit den Gesundheitsbehörden ist, das schwindende Gedächtnis an die Krankheit jedoch ein Risiko darstellt. Wenn die Kriebelmücken immer noch stechen und die junge Generation nicht weiß, wofür sie stechen, könnte die Tür für die Rückkehr der Krankheit offen stehen. Die Ergebnisse legen nahe, dass, um den Sieg dauerhaft zu machen, die Gesundheitsaufklärung fortgesetzt werden muss, indem der nächsten Generation beigebracht wird, die Kriebelmücke und die Anzeichen der Krankheit zu erkennen, damit das Schweigen der Vergangenheit nicht zum Unwissen der Zukunft wird.
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