Experiences of frontline physiotherapists during the COVID-19 pandemic at two tertiary hospitals in Southern Malawi: A phenomenological qualitative study
Diese phänomenologische Studie über 11 Physiotherapeuten an der vordersten Front in zwei Tertiärkrankenhäusern in Südmalawi zeigt, dass ihre Interventionen zwar oft lebensrettend waren und zu einer gesteigerten beruflichen Anerkennung führten, sie jedoch gleichzeitig mit erheblichen Herausforderungen wie Personalmangel, unzureichender Ausrüstung und einem Mangel an spezifischen Leitlinien konfrontiert waren, was die dringende Notwendigkeit einer verbesserten interdisziplinären Zusammenarbeit, Ausbildung und Ressourcenallokation unterstreicht, um die zukünftige Pandemievorsorge zu stärken.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Wenn ein Virus durch eine Bevölkerung fegt, konzentiert sich die medizinische Reaktion meist auf die unmittelbare Bedrohung: die Infektion zu stoppen und Herz und Lunge am Laufen zu halten. In dieser Krise sind Ärzte und Pflegekräfte die erste Verteidigungslinie, aber es gibt eine andere Gruppe von Spezialisten, die sich mit der Fähigkeit des Körpers zur Genesung und Bewegung beschäftigt. Dies sind Physiotherapeuten. Ihre Aufgabe ist es, Menschen dabei zu helfen, wieder Kraft zu gewinnen, leichter zu atmen und nach einer Krankheit, die sie geschwächt zurückgelassen hat, in ihr tägliches Leben zurückzukehren. Während einer Pandemie, wenn Krankenhäuser überlastet sind und Patienten mit dem Atmen kämpfen, wird die Rolle dieser Spezialisten entscheidend, bleibt jedoch oft unsichtbar. Sie arbeiten Hand in Hand mit dem medizinischen Team, um Flüssigkeit aus der Lunge zu leiten, Patienten beizubringen, wie sie sicher aufrecht sitzen und sich bewegen, und den Körper vor dem Verkümmern während langer Bettlägerigkeit zu bewahren. Zu verstehen, wie diese Fachkräfte eine Krise bewältigen, ist nicht nur für die Patienten, die sie behandeln, von entscheidender Bedeutung, sondern auch für die Vorbereitung des gesamten Gesundheitssystems auf den nächsten Notfall.
In der südlichen Region Malawis machten sich Forscher auf den Weg, um den Geschichten von Physiotherapeuten zu lauschen, die während der COVID-19-Pandemie an vorderster Front arbeiteten. Sie konzentrierten sich auf zwei große Krankenhäuser, das Queen Elizabeth Central Hospital und das Zomba Central Hospital, in die die schwerstkranken Patienten der Region zur Behandlung gebracht wurden. Zwischen Mai und Juni 2024 führten die Forscher Gespräche mit elf Physiotherapeuten, die Patienten mit dem Virus betreut hatten. Sie verwendeten keine Umfragen oder Checklisten; stattdessen führten sie lange, offene Gespräche, in denen sie die Therapeuten baten, ihren Alltag, ihre Ängste und die Momente zu beschreiben, in denen ihre Arbeit einen Unterschied machte. Das Ziel war es, die volle Realität ihrer Erfahrung einzufangen, von den Triumphen bei der Rettung eines Lebens bis hin zu den Frustrationen über fehlende Ausrüstung.
Die Geschichten, die daraus hervorgingen, waren eine Mischung aus tiefgreifendem Erfolg und tiefem Kampf. Auf der positiven Seite beschrieben die Therapeuten, wie ihre Arbeit direkt dazu beitrug, dass Patienten schneller genesen. Indem sie die Patienten durch Atemübungen leiteten und ihnen halfen, sich zu bewegen, verkürzten sie die Zeit, die die Patienten im Krankenhaus verbringen mussten. Dies war lebenswichtig, da die Krankenhäuser überfüllt waren und jedes freigewordene Bett Platz für eine weitere bedürftige Person bedeutete. In einigen der dramatischsten Momente agierten die Therapeuten als Lebensretter, als die Sauerstoffvorräte zur Neige gingen. Ein Therapeut erinnerte sich an eine Zeit in einem temporären Isolationszentrum, als die Sauerstoffkonzentratoren aufhörten zu funktionieren. Da es keine Zylinder zum Austausch gab, drehte das Team die Patienten auf den Bauch – eine Technik, die hilft, die Lungen effektiver mit Luft zu füllen. Diese einfache Anpassung hielt die Patienten am Leben, bis neuer Sauerstoff eintraf, und bewies, dass ihre Fähigkeiten die Lücke schließen konnten, wenn die Ressourcen versagten.
Im Verlauf der Pandemie begann die Arbeit dieser Therapeuten, die Sichtweise anderer auf ihren Beruf zu verändern. Vor der Krise verstanden viele Ärzte und Pflegekräfte nicht vollständig, was Physiotherapeuten taten oder warum sie auf einer Beatmungsstation benötigt wurden. Doch als die Therapeuten ihre Fähigkeit demonstrierten, die Patientenergebnisse zu verbessern, änderte sich die Einstellung. Kollegen begannen, sie als unverzichtbare Partner statt nur als Unterstützungspersonal zu sehen. Dieser neue Respekt erstreckte sich sogar über die öffentlichen Krankenhäuser hinaus; Privatkliniken begannen, ihre Patienten speziell an diese Zentralkrankenhäuser zu schicken, um dort eine Rehabilitationsbehandlung zu erhalten. Die Krise hatte dem Beruf ungewollt eine neue Sichtbarkeit und eine stärkere Stimme innerhalb der medizinischen Gemeinschaft verliehen.
Dieser Anerkennung standen jedoch erhebliche Kosten und Herausforderungen gegenüber. Die Therapeuten fühlten sich oft wie Außenseiter in ihren eigenen Teams. Sie berichteten von mangelnder Kommunikation, wobei Ärzte und Pflegekräfte eigene Besprechungen abhielten, ohne das Rehabilitationspersonal einzubeziehen. Diese Trennung bedeutete, dass wichtige Informationen über den Zustand eines Patienten nicht geteilt wurden und Möglichkeiten für eine frühzeitige Behandlung ungenutzt blieben. Viele Therapeuten hatten das Gefühl, dass ihre Rolle missverstanden wurde, wobei einige Kollegen hinterfragten, warum sie überhaupt die Hochrisiko-Isolationszelte betreten müssten. Sie waren auch nicht immer in den ursprünglichen Regierungsplänen zur Einstellung von zusätzlichem Personal für die Pandemie berücksichtigt worden, und als Medaillen und Auszeichnungen an die medizinischen Helden verliehen wurden, blieben Physiotherapeuten häufig bei der Zeremonie außen vor.
Das Umfeld, in dem sie arbeiteten, war oft gefährlich und unterfinanziert. Sie verfügten häufig nicht über die persönliche Schutzausrüstung, die nötig war, um sicher vor dem Virus zu bleiben, was zu Streiks führte, nur um grundlegende Ausrüstung zu erhalten. Es gab nicht genug Therapeuten für alle; ein Fachmann beschrieb, für vierzig Patienten gleichzeitig verantwortlich zu sein, die um ihr Leben kämpften. Sie arbeiteten zudem ohne klare Richtlinien oder spezifische Schulungen für das neue Virus. Die Schulungen, die sie erhielten, waren oft zu allgemein gehalten, sodass sie die besten Wege zur Behandlung von COVID-1-Patienten selbst herausfinden mussten. Das Fehlen eines Standardplans bedeutete, dass jeder Therapeut improvisieren musste, was zu einer Inkonsistenz in der Patientenversorgung führte.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Physiotherapeuten in Malawi zwar eine unglaubliche Resilienz und Geschicklichkeit zeigten, das System, das sie unterstützte, jedoch nicht auf einen solchen Schock vorbereitet war. Die Studie legt nahe, dass das Gesundheitssystem zur Vorbereitung auf zukünftige Ausbrüche mehr tun muss, als nur mehr Personal einzustellen. Es muss spezifische Ausbildungsprogramme für Rehabilitationsfachkräfte schaffen, sicherstellen, dass sie über die richtigen Werkzeuge und Sicherheitsausrüstung verfügen, und sie von Beginn an voll in den Entscheidungsprozess einbeziehen. Durch die Behebung dieser Lücken kann das Land ein stärkeres Pflegenetzwerk aufbauen, in dem jedes Mitglied des Teams, vom Chirurgen bis zum Physiotherapeuten, bereit ist, bei der nächsten Krise zusammenzuarbeiten.
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