Feasibility of a parent-led Premalocom crawling training protocol for preterm infants with high risk of motor deficits
Cette étude démontre qu'un protocole d'entraînement au quatre pattes de type Premalocom, dirigé par les parents, administré à domicile avec une supervision professionnelle pour les nourrissons prématurés à haut risque, est réalisable et stimule efficacement la locomotion active, bien que l'adhésion parentale soit inférieure à celle d'une administration dirigée par des professionnels et soit corrélée au statut socio-économique.
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Pour de nombreux bébés nés beaucoup trop tôt, le monde commence dans une chambre d'hôpital remplie de machines et de lumières douces, un lieu où leurs petits corps sont protégés pendant qu'ils grandissent. Mais une fois qu'ils quittent cette sécurité pour rentrer à la maison, les soins intensifs et spécialisés dont ils bénéficiaient s'arrêtent souvent. Ce fossé est une source d'inquiétude pour les médecins car les premiers mois de vie constituent une fenêtre critique où le cerveau et les muscles apprennent à travailler ensemble. Si un bébé manque de pratique durant cette période, surtout s'il est né très prématurément ou s'il a subi des lésions cérébrales, il peut éprouver des difficultés plus tard pour des mouvements de base comme ramper ou marcher. Les scientifiques savent depuis longtemps que le mouvement n'est pas seulement une question de muscles ; c'est une conversation entre le corps et le cerveau qui façonne la manière dont l'enfant apprend à penser et à interagir avec le monde. Le défi a été de trouver un moyen de maintenir cette pratique à la maison, là où les parents sont souvent dépassés et incertains de la façon d'aider, sans avoir besoin qu'un spécialiste se rende visite chaque jour.
Une équipe de chercheurs en France s'est donné pour mission de résoudre ce problème en testant une nouvelle façon d'aider les bébés à haut risque à apprendre à bouger. Ils se sont concentrés sur un type spécifique d'entraînement appelé Premalocom, qui encourage les bébés à ramper sur le ventre en utilisant une petite planche à roulettes. Dans une étude précédente, cet entraînement fonctionnait bien lorsqu'il était réalisé par des thérapeutes, mais les chercheurs voulaient savoir si les parents pouvaient le faire eux-mêmes. Ils ont recruté vingt-deux nourrissons très prématurés, dont certains présentaient des lésions cérébrales importantes, et ont demandé à leurs parents de les guider à travers des séances de ramper quotidiennes à domicile pendant huit semaines. Les parents n'étaient pas laissés seuls ; ils recevaient des visites régulières de professionnels qui leur enseignaient la technique et vérifiaient leurs progrès. L'objectif était de voir si cette approche dirigée par les parents était possible et si les bébés pouvaient réellement bouger efficacement par eux-mêmes.
Les résultats ont montré que, même s'il était plus difficile pour les parents de respecter le calendrier que pour les thérapeutes, l'entraînement en lui-même a été un succès. Les familles ont effectué environ 70 % des séances prévues, un chiffre qui a légèrement diminué lorsque les parents étaient ceux qui dirigeaient la pratique. Les chercheurs ont constaté que les familles ayant des revenus plus faibles et moins de ressources trouvaient plus difficile de maintenir la routine quotidienne, probablement en raison des nombreuses autres exigences pesant sur leur temps et leur énergie. Cependant, pour les séances qui ont eu lieu, les parents ont été remarquablement bons dans leur tâche. En fait, lorsque les parents dirigeaient l'entraînement, les bébés bougeaient plus vite et parcouraient plus de distance que lorsque ces mêmes bébés étaient entraînés par les professionnels. Les bébés étaient capables de se propulser vers l'avant sur la planche à roulettes, parcourant en moyenne plus de cinq mètres chaque jour de pratique. Cela était surprenant car les chercheurs s'attendaient à ce que les bébés bougent moins lorsque les parents étaient aux commandes, supposant que les parents pourraient être moins qualifiés ou que les bébés seraient plus fatigués.
L'étude a également examiné l'état de ressenti des bébés pendant l'entraînement. Les chercheurs ont remarqué que les bébés qui étaient plus alertes et actifs, même s'ils pleuraient un peu, avaient tendance à bouger plus loin et plus vite. Cela suggère que l'état d'esprit du bébé joue un rôle important dans la manière dont il utilise ses muscles. Curieusement, les bébés de cette nouvelle étude, qui présentaient un risque plus élevé de problèmes moteurs que les bébés de l'étude précédente, se sont déplacés aussi bien que le groupe précédent. Cela signifie que même les nourrissons les plus fragiles peuvent bénéficier de ce type de pratique précoce du mouvement. Les parents ont rapporté que l'entraînement était stressant au début, mais qu'il est devenu plus facile et plus gratifiant au fil du temps. Ils ont estimé que les séances les avaient aidés à se connecter avec leurs bébés et que les bébés étaient heureux de participer. Les chercheurs ont conclu que le fait de laisser les parents diriger l'entraînement est un moyen réalisable et puissant de soutenir ces enfants, à condition qu'ils bénéficient d'un soutien régulier de la part de professionnels pour les maintenir motivés et sur la bonne voie. L'étude n'a pas encore mesuré comment cet entraînement affecte le développement à long terme des enfants, car cette partie de la recherche est encore en cours, mais les résultats immédiats suggèrent que les parents peuvent être les coachs les plus efficaces pour les premiers mouvements de leurs propres enfants.
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