Feasibility of a parent-led Premalocom crawling training protocol for preterm infants with high risk of motor deficits
本研究は、ハイリスクの早産児に対し、専門家の監督のもとで自宅で行われる親主導のPremalocom這行訓練プロトコルが、能動的な移動を効果的に刺激するものであるとともに実現可能であることを示しているが、親による実施は専門家主導の実施よりも遵守率が低く、社会経済的状況と相関している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
あまりにも早く生まれすぎた多くの赤ちゃんにとって、世界は機械と柔らかな光に満ちた病室から始まります。そこは、彼らの小さな体が成長する間、守られている場所です。しかし、一度その安全な場所を離れて自宅に戻ると、受けていた集中的で専門的なケアが途切れてしまうことがよくあります。この空白は、医師にとって懸念事項となっています。なぜなら、生後数ヶ月間は脳と筋肉が互いに連携して働く方法を学ぶ、極めて重要な時期だからです。もしこの時期に練習の機会を逃してしまうと、特に非常に早産であったり脳に損傷があったりした場合には、後にハイハイや歩行といった基本的な動きに苦労することがあります。科学者たちは、動きとは単に筋肉の問題ではなく、子供がどのように考え、世界と関わるかを形作る、身体と脳との間の「対話」であることを古くから知っています。課題は、専門家が毎日訪問する必要なく、親が圧倒されたり方法に迷ったりすることなく、自宅でこの練習を継続させる方法を見つけることでした。
フランスの研究チームは、リスクの高い赤ちゃんが動きを学ぶのを助ける新しい方法をテストすることで、この問題の解決に乗り出しました。彼らは、「プレマロコム（Premalocom）」と呼ばれる特定のトレーニングに焦点を当てました。これは、小さな車輪付きのボードを使って、赤ちゃんがお腹でハイハイすることを促すものです。以前の研究では、このトレーニングはセラピストが行う場合には効果的でしたが、研究者たちは、親自身がこれを行えるかどうかを知りたいと考えました。彼らは22人の非常に早産で生まれた乳児（中には重大な脳損傷を持つ子も含む）を募り、親に対し、8週間にわたって自宅で毎日のハイハイのセッションを指導するよう依頼しました。親たちは放置されたわけではありません。専門家が定期的に訪問し、技術を教え、進捗を確認しました。目的は、この親主導のアプローチが可能であるか、そして赤ちゃんが実際に自分自身の力で効果的に動けるかどうかを確認することでした。
結果は、セラピストが行うよりもスケジュールを守ることが困難であったものの、トレーニング自体は成功であったことを示しました。家族は計画されたセッションの約70パーセントを完了しましたが、その数値は、親が練習を主導した際にわずかに低下しました。研究によると、所得が低くリソースが少ない家庭では、時間やエネルギーに対する他の要求が多いためか、日々のルーチンを維持することに難しさを感じていることが分かりました。しかし、実施されたセッションにおいては、親たちは驚くほど優れた役割を果たしていました。実際、親がトレーニングを主導したとき、同じ赤ちゃんが専門家によって訓練されたときよりも、赤ちゃんはより速く、より長い距離を移動しました。赤ちゃんは車輪付きのボードを自力で押し進めることができ、練習が行われた日は平均して5メートル以上の距離を進みました。これは、親が指導する場合、親のスキルが低いか、あるいは赤ちゃんが疲れやすいため、赤ちゃんはもっと動けなくなるだろうと研究者が予想していたため、非常に驚くべき結果でした。
この研究では、トレーニング中の赤ちゃんの様子についても調査しました。研究者たちは、たとえ少し泣いたとしても、より覚醒しており活動的であった赤ちゃんの方が、より遠く、より速く動く傾向があることに気づきました。このことは、赤ちゃんの精神状態が筋肉をいかにうまく使うかに大きな役割を果たすことを示唆しています。興味深いことに、今回の研究における赤ちゃんは、以前の研究の赤ちゃんよりも運動障害のリスクが高いグループでしたが、前のグループと同じくらい良好に動くことができました。これは、最も脆弱な乳児であっても、このような早期の運動練習から恩恵を受けられることを意味しています。親たちは、最初はストレスを感じるものの、時間が経つにつれて容易になり、やりがいを感じるようになったと報告しています。彼らは、このトレーニングが自分の赤ちゃんとの繋がりを深める助けとなり、赤ちゃんも喜んで参加していると感じました。研究者たちは、モチベーションを維持し、軌道を外れないようにするための専門家による定期的なサポートがあるならば、親がトレーニングを主導することは、これらの子供たちを支援するための実現可能かつ強力な方法であると結論付けました。この研究は、このトレーニングが子供たちの長期的な発達にどのように影響するかについてはまだ測定しておらず、その部分は現在も進行中の研究ですが、即時的な結果は、親が自分たちの子供の初期の動きにおける最も効果的なコーチになれることを示唆しています。
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