Mental health experiences of youths with psychosis during the COVID-19 pandemic in Zimbabwe

मानव मन की कल्पना एक जटिल, हलचल भरे शहर के रूप में करें। अधिकांश लोगों के लिए, सड़कें चौड़ी हैं, यातायात सुचारू रूप से चलता है, और जब कोई तूफान आता है, तो वहां पर्याप्त मजबूत पुल और आपातकालीन आश्रय होते हैं जो सभी को इससे उबरने में मदद करते हैं। लेकिन कुछ लोगों के लिए, यह शहर कमजोर जमीन पर बना है, जिसमें संकरी गलियां और नाजुक संरचनाएं हैं। ये वे लोग हैं जो मनोसामाजिक अक्षमताओं (psychosocial disabilities), जैसे कि साइकोसिस (psychosis) के साथ जी रहे हैं, जहाँ मन का "शहर" कभी-कभी शोर, भ्रम या डर से अभिभूत महसूस हो सकता है। अब, कल्पना करें कि एक विशाल, अदृश्य कोहरा छा जाता है, जो पूरी दुनिया को रोक देता है। यह कोविड-19 महामारी है। जब दुनिया रुक जाती है, तो हर कोई इसके प्रभाव को महसूस करता है, लेकिन जिनके मानसिक शहर पहले से ही नाजुक हैं, उनके लिए यह कोहरा केवल दृश्य को ही नहीं रोकता; यह पूरे शहर को ढहता हुआ महसूस करा सकता है।

यह अध्ययन, जो जिम्बाब्वे विश्वविद्यालय और लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया है, 30 युवाओं पर केंद्रित है जिनकी आयु 18 से 24 वर्ष के बीच है और जिन्हें साइकोसिस का निदान हुआ था लेकिन वे वर्तमान में स्थिर थे। शोधकर्ताओं ने केवल मेडिकल चार्ट नहीं देखे; उन्होंने इन युवाओं की कहानियों को सुनने के लिए फोन उठाया और उनके साथ गहन, आमने-सामने बातचीत की। इसे उस नाजुक मानसिक शहर के निवासियों को यह वर्णन करते हुए सुनने जैसा समझें कि जब लॉकडाउन ने सड़कों को बंद रास्तों में बदल दिया, तो उन्हें कैसा महसूस हुआ।

सबसे पहली बात जो इन युवाओं ने कही, वह एक गहरा, व्यापक डर था जिसे उन्होंने kukwata covid कहा—एक स्थानीय वाक्यांश जो वायरस को "पकड़ने" या संक्रमित होने की भावना को दर्शाता है। यह केवल एक चिंता नहीं थी; यह एक निरंतर, बढ़ती हुई व्याकुलता थी। इस डर का एक बड़ा हिस्सा "इन्फोडेमिक" (infodemic) से आया, जो एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग शोधकर्ता सूचनाओं के उस सैलाब के लिए करते हैं जो इतना अधिक है कि यह पहचानना कठिन हो जाता है कि क्या सच है। सोशल मीडिया इस बाढ़ का मुख्य स्रोत था। इन युवाओं के लिए, अपने फोन को स्क्रॉल करना केवल एक मनोरंजन नहीं था; यह एक ऐसी दुनिया की खिड़की थी जहाँ उन्होंने लोगों को गिरते और मरते हुए भयानक वीडियो देखे। यह कुछ ऐसा था जैसे किसी को तैरना सीखने के लिए कहा जाए और साथ ही उसे लगातार जहाजों के डूबने के वीडियो दिखाए जाएं। वे जानते थे कि उन्हें खुद को सुरक्षित रखने की जरूरत है, लेकिन जानकारी अक्सर विरोधाभासी या सत्यापित करने में असंभव होती थी। एक युवा व्यक्ति ने अपने स्क्रीन पर लोगों को "हर सेकंड" मरते हुए देखने के आतंक का वर्णन किया, जिससे यह समझना मुश्किल हो गया कि वास्तव में सुरक्षित कैसे रहा जाए।

फिर "नियमों" की समस्या आई। सरकार और स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने "छह फीट की दूरी बनाए रखें" या "अपने बाथरूम का उपयोग करें" जैसे निर्देश दिए। लेकिन घनी आबादी वाले उपनगरों में रहने वाले इन कई युवाओं के लिए, ये नियम एक वर्गाकार चीज़ को गोल छेद में फिट करने की कोशिश करने जैसे थे। एक प्रतिभागी ने इस विसंगति की ओर इशारा किया: "हम में से ग्यारह लोग एक बाथरूम का उपयोग करते हैं। आप यह कैसे करेंगे?" ऐसा नहीं था कि वे नियमों का पालन नहीं करना चाहते थे; बल्कि यह था कि नियम उनके जीवन की वास्तविकता में फिट नहीं बैठते थे। लॉकडाउन ने उनके घरों को पिंजरों में बदल दिया, और जगह की कमी ने वायरस के डर को और भी दमघोंटू बना दिया।

शायद कहानी का सबसे दर्दनाक हिस्सा था सन्नाटा। जिम्बाब्वे में, समुदाय ही सब कुछ है। चर्च, पारिवारिक समारोह और सहायता समूह वे सुरक्षा जाल हैं जो लोगों को गिरने से बचाते हैं। लेकिन लॉकडाउन ने इन जालों को काट दिया। युवाओं ने अलगाव की एक गहरी भावना का वर्णन किया। कुछ के लिए, चर्च उनकी शक्ति का एकमात्र स्रोत था, और अचानक, उन्हें इकट्ठा होकर प्रार्थना करने की अनुमति नहीं थी। अन्य लोगों के लिए, "फ्रेंडशिप बेंच" (Friendship Bench) सहायता समूह—जहाँ वे एक साथ बैठते थे, कहानियाँ साझा करते थे और यहाँ तक कि आय-जनक परियोजनाओं पर भी काम करते थे—को व्हाट्सएप पर जाने के लिए मजबूर किया गया। लेकिन एक डिजिटल चैट ग्रुप उस तरह नहीं है जैसे दोस्तों के साथ घेरे में बैठकर बातें करना। एक प्रतिभागी ने कहा कि ऐसा महसूस हुआ जैसे "सब कुछ ढह रहा है" क्योंकि आप स्क्रीन के माध्यम से चेहरे-दर-चेहरे की तरह अपनी भावनाओं या संवेदनाओं को साझा नहीं कर सकते। वह शारीरिक जुड़ाव जिसने उन्हें ठीक होने में मदद की थी, गायब हो गया था, और उसकी जगह एक डिजिटल शून्य ने ले ली थी।

अध्ययन ने आर्थिक तूफान पर भी प्रकाश डाला। जिम्बाब्वे की अर्थव्यवस्था काफी हद तक अनौपचारिक है, जिसका अर्थ है कि अधिकांश लोग, जिनमें इन युवाओं के परिवार भी शामिल हैं, भोजन के लिए दैनिक काम जैसे कि फेरी लगाने या नाई के काम पर निर्भर हैं। जब लॉकडाउन लगा, तो बाजार बंद हो गए और सड़कें खाली हो गईं। यह ऐसा था जैसे किसी ने अचानक बगीचे में पानी की आपूर्ति बंद कर दी हो। एक युवक ने समझाया कि उसके पिता, जो एक नाई थे, काम नहीं कर सके, जिससे परिवार को किराया और भोजन देने में संघर्ष करना पड़ा। एक अन्य युवती, जो कपड़े बेचने का व्यवसाय शुरू करने वाली थी, ने पाया कि उसकी योजनाएं जम गई हैं क्योंकि वह स्टॉक लेने के लिए यात्रा नहीं कर सकती थी। महामारी ने केवल वायरस को ही नहीं रोका; इसने पैसे को भी रोक दिया, और बिना पैसे के, दैनिक जीवन का तनाव आसमान छूने लगा, जिससे मानसिक स्वास्थ्य को स्थिर रखना और भी कठिन हो गया।

शोधकर्ताओं ने पाया कि ये युवा लोग असमान रूप रूप से प्रभावित थे। उनकी विकलांगता, गरीबी और आपदा की तैयारी की कमी के संयोजन का अर्थ था कि उन्हें अवसाद, बीमारी के दोबारा उभरने और यहाँ तक कि भूख का भी उच्च जोखिम था। अध्ययन बताता है कि जब संकट आता है, तो सबसे कमजोर लोग अक्सर सबसे पहले हाशिए पर चले जाते हैं। भ्रमित करने वाली जानकारी का "इन्फोडेमिक", भीड़भाड़ वाले घरों में सख्त सामाजिक दूरी बनाए रखने की असंभवता, और सामुदायिक समर्थन का अचानक नुकसान, एक आदर्श स्थिति (perfect storm) पैदा करता है।

हालाँकि, यह शोध पत्र केवल समस्याओं की सूची नहीं बनाता है; यह आगे बढ़ने का रास्ता भी दिखाता है। शोधकर्ता तर्क देते हैं कि भविष्य की संकट योजनाओं में मनोसामाजिक विकलांगता वाले लोगों को शुरुआत से ही शामिल किया जाना चाहिए। वे "सामुदायिक आधारित पुनर्वास" (Community-Based Rehabilitation - CBR) का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, जो स्थानीय सहायकों की एक टीम बनाने जैसा है जो उस पड़ोस और वहां के लोगों को जानते हों। ये सहायक, या केस मैनेजर, सहायता का समन्वय कर सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि जब संकट आए, तो सही व्यक्ति को सही मदद मिले—चाहे वह भोजन हो, दवा हो, या बस बात करने के लिए कोई व्यक्ति। अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि हम सभी के लिए सामान्य समाधान नहीं थोप सकते; हमें लक्षित, समावेशी तंत्र की आवश्यकता है जो मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों के साथ जीने वाले लोगों की अनूठी जरूरतों को समझता हो।

अंत में, यह पत्र एक अनुस्मारक है कि जब दुनिया रुकती है, तो जिन लोगों को सबसे अधिक सहायता की आवश्यकता होती है, उन्हें अक्सर सबसे कम मिलती है। जिम्बाब्वे के युवाओं ने केवल महामारी का सामना ही नहीं किया; उन्होंने डर, भ्रम और अलगाव के एक ऐसे भूलभुलैया का सामना किया जो दूसरों की तुलना में उनके लिए कहीं अधिक जटिल था। उनकी कहानियाँ हमें बताती हैं कि अगले संकट के लिए तैयार दुनिया बनाने के लिए, हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि पुल सभी के लिए मजबूत हों, विशेष रूप से उनके लिए जिनके शहर सबसे नाजुक हैं।