Co-Designing a Social Prescribing Intervention for Carer-Employees: A Qualitative Exploration of Stakeholder Perspectives
本質的な質的研究である本研究は、ステークホルダーへのインタビューおよび共同設計ワークショップを通じて、介護に従事する従業員の生の実体験とニーズを探索し、介護者のウェルビーイングの向上とカナダにおける労働力参加の維持を目的とした、拡張可能なソーシャル・プリスクリプション（社会的処方）介入の開発に資することを目的としている。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
給与は支払われませんが、二つのフルタイムの仕事を持っている人を想像してみてください。一つ目の仕事は、生活のために行う有給の仕事です。二つ目は、病気や高齢、あるいは障害を持つ家族をケアするという、無給で24時間体制の責任です。この二重の役割は、独特なプレッシャーの塊を生み出します。これらの人々、すなわち「ケアラー・エンプロイー（介護を行う従業員）」は、職場の厳格なスケジュールを管理しながら、予測不能で、しばしば緊急を要する愛する人のニーズにも対応しなければなりません。その負担は感情的なものだけではありません。それは彼らの経済的安全、キャリアの軌道、そして身体的な健康を蝕んでいきます。人口が高齢化するにつれ、これら二つの役割をこなす人の数は増加すると予想されており、家族、雇用主、そして経済全体にとって極めて重要な問題となっています。
長年、これらの労働者が利用できる支援は、バラバラに存在するリソースの継ぎはぎのようなものでした。ある企業は柔軟なスケジュールを提供しているかもしれませんが、あるコミュニティセンターはサポートグループを運営しているかもしれません。しかし、これらのシステムが互いに連携することはほとんどありません。その真ん中にいる人は、それらのピースをどのように組み合わせるかを、自力で解決しなければならない状況に置かれています。しかも、そうするための時間やエネルギーもないままに。オンタリオ州ハミルトンの研究者たちは、この断片化を解決しようと試みました。彼らは、「ソーシャル・プリスクリプション（社会的処方）」と呼ばれる新しい形の助けを設計したいと考えました。簡単に言えば、これは人が医師や薬ではなく、その人の特定の生活に合ったコミュニティ活動や非医療的なサポートへとつながれる手法です。目標は、ケアラー・エンプロイーに対し、彼らのすでに重い負担を増やすことなく、適切な時に適切な助けへと導くシステムを構築することでした。
このシステムを構築するために、研究チームは設計図から始めたのではありません。代わりに、彼らは現実を生きる人々からスタートしました。彼らは、ケアラー・エンプロイーや彼らを管理する上司たちと、深い対話を行いました。また、ヘルスケア従事者、コミュニティのオーガナイザー、そして従業員自身を含む大規模なステークホルダーのグループを集め、解決策をブレインストーミングするための半日のワークショップを開催しました。チームは、疲弊、経済的な不安、そして遅刻したり仕事を休んだりすることへの絶え間ない恐怖の物語を聞きました。彼らは、認知症の親や特別なニーズを持つ子供のケアをしながら、締め切りを守ろうとする際の精神的な消耗について耳にしました。調査の結果、これらの労働者にとって最大の障害は、単にサービスの不足ではなく、時間の不足と、判断されることへの恐怖であることが明らかになりました。
ケアラー・エンプロイーたちは、自分たちの生活を一連の予測不可能な緊急事態として表現しました。ある週は対処可能かもしれませんが、次の週には突然の入院や、即座の対応を必要とする危機が発生するかもしれません。この予測不可能性により、標準的なサポートプログラムを利用することが困難になります。もしサポートグループが毎週火曜日の午前10時に開催されていたとしても、その日の朝に愛する人が体調を崩したために、ケアラー・エンプロイーはその会に参加できない可能性があります。研究者たちは、これらの労働者が仕事とケアの義務の間で選択を迫られることが多く、その結果、多くの人が労働時間を減らしたり、無給休暇を取ったり、あるいは仕事を辞めたりしていることを発見しました。精神的なコストも同様に高く、多くの人が孤独感、罪悪感、そして燃え尽き症候群を報告しています。彼らは、バランスを見つけるための助けも得られないまま、常に二つの方向に引き裂かれていると感じているのです。
インタビューに応じた雇用主たちは、助けたいと考えてはいるものの、その方法がわからないと述べていました。彼らは、こうした状況に対処するために、非公式な一対一の対話に頼っていると説明しました。マネージャーは従業員に在宅勤務を許可したり、勤務時間を変更させたりすることがありますが、こうした取り決めは多くの場合、労働者と上司の関係性に完全に依存したアドホック（場当たり的）なものです。多くの雇用主は、従業員が問題を打ち明けることを恐れているため、スタッフが直面している課題の全容を把握していないことを認めました。ケアラーであることを認めることは、コミットメントが低いと見なされたり、昇進の機会を損なったりすることにつながるという恐怖がありました。この沈黙により、多くの労働者が孤立した状態で苦しんでおり、存在するはずの支援も、見つけにくかったり、隠れてしまったりしていました。
共同設計（コ・デザイン）ワークショップは、これらの異なる視点を集めて解決策を構築しました。グループは、どのような新しいシステムも柔軟でアクセスしやすいものである必要があるという点で一致しました。彼らは、ケアラー・エンプロが一つの状況を説明すれば、自分に必要な特定の資源へと導かれる、一つの入り口のような「セントラル・ハブ」を構想しました。それは、レスパイト・ケア（休息のためのケア）サービスから、地元のガーデニング・グループ、あるいは財務カウンセリングまで、あらゆるものになり得ます。決定的なことに、グループはシステムが「人に付いていく」必要があると気づきました。単に紹介を行うだけでは不十分であり、後でフォローアップを行い、助けが機能しているか、またその人のニーズが変化していないかを確認する必要があるのです。ワークショップの参加者たちはまた、これらのサービスは忙しい労働者のために、夜間や週末などの時間が合う時間帯に提供されるべきであり、理想的にはケアラー自身が参加できるように、ケアを受ける側のためのケアも含まれるべきであると強調しました。
研究者たちは、成功する介入策は、ケアラー・エンプロイーの生活の現実に基づいて構築されなければならず、その逆であってはならないと結論付けました。それは、ケアギビング（介護）が動的で変化する責任であり、標準的なカレンダーの中に予定を組み込むことができないものであることを認識する必要があります。提案されたモデルは、専用のナビゲーターを通じて職場とコミュニティのリソースをつなぐことで、ケアラー・エンプロイーが自分自身でシステムに精通することなく、サポートを受けられるようにすることを示唆しています。このアプローチは、断片化されたサービスをナビゲートするストレスを軽減し、助けを求めることが働く生活の一部として当たり前のことであるという文化を作ることを目的としています。この研究は最終的なプログラムをテストしたわけではありませんが、これらの対話から得られた知見は、実用的で、アクセスしやすく、そして自分を支えるために働きながら他者をケアする人々のニーズに真に応えるサポートシステムを構築するための、明確なロードマップを提供しています。
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