Contraceptive use and condomless sex among sexually experienced disabled and non-disabled White, Black, and Hispanic female adolescents and young adults aged 18–25 in the United States

Imagine o corpo humano como uma cidade complexa e movimentada, onde os residentes tomam constantemente decisões sobre seu futuro, sua saúde e seus relacionamentos. Nesta cidade, existe um distrito especial chamado "Saúde Reprodutiva", onde as pessoas planejam se e quando desejam começar uma família. Para navegar por este distrito com segurança, os residentes utilizam ferramentas chamadas contraceptivos — pense neles como diferentes tipos de escudos ou mapas que ajudam a prevenir uma gravidez não planejada. Às vezes, as pessoas escolhem usar essas ferramentas; outras vezes, decidem não usar, ou podem usar um escudo que não se ajusta bem a elas.

Por muito tempo, os cientistas souberam que nem todos conseguem caminhar por esta cidade com a mesma facilidade. Algumas pessoas enfrentam estradas esburacadas, portões trancados ou sinais confusos apenas por causa de quem são. Duas forças principais que frequentemente tornam a jornada mais difícil são o racismo (preconceito baseado na cor da pele ou ancestralidade) e o capacitismo (preconceito baseado em uma deficiência). Embora saibamos que essas forças existem, é como olhar para um mapa com apenas uma cor destacada: podemos ver onde a estrada é difícil para pessoas com deficiências, ou onde ela é difícil para pessoas de cor, mas nem sempre olhamos para o que acontece quando esses dois trechos difíceis se sobrepõem. Este estudo mergulha justamente nessa interseção específica, perguntando: O que acontece quando uma jovem é, ao mesmo tempo, uma mulher de cor e possui uma deficiência? Será que a estrada fica ainda mais acidentada e as ferramentas às quais ela tem acesso mudam?

Este artigo de pesquisa, escrito por uma equipe de especialistas de universidades como Brandeis e Michigan, decidiu observar de perto os "relatórios de tráfego" para mulheres jovens nos Estados Unidos, com idades entre 18 e 25 anos. Eles queriam ver se o tipo de escudo contraceptivo que uma mulher usa, ou se ela usa algum, depende de sua raça, sua etnia e se possui uma deficiência. Eles analisaram dados de mais de 3.400 mulheres jovens que já haviam sido sexualmente ativas, comparando mulheres brancas, negras e hispânicas, dividindo cada grupo entre aquelas com deficiência e aquelas sem deficiência.

As descobertas pintam o quadro de uma cidade onde as estradas estão longe de serem iguais. Os pesquisadores descobriram que as mulheres brancas sem deficiências eram as mais propensas a ter acesso aos escudos do "padrão ouro" — especificamente, contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), como DIUs e implantes, ou métodos hormonais de curta duração, como a pílula. Estas são frequentemente consideradas as ferramentas mais eficazes para prevenir a gravidez. Em contraste, mulheres negras e hispânicas, tivessem elas uma deficiência ou não, eram significativamente menos propensas a utilizar essas ferramentas de alto nível. Em vez disso, eram muito mais propensas a não utilizar nenhum método ou a depender de escudos menos eficazes, como preservativos ou coito interrompido.

A história torna-se ainda mais específica ao observar a interseção de identidades. Por exemplo, mulheres negras com deficiência e mulheres hispânicas com deficiência foram significativamente mais propensas a relatar o uso de nenhum método contraceptivo em comparação ao grupo combinado de mulheres brancas sem deficiências que utilizavam os métodos mais eficazes (hormonais de curta duração ou LARC). É como se a combinação de racismo e capacitismo tivesse criado um duplo bloqueio no portão para as melhores ferramentas. O estudo também observou o "sexo sem preservativo" — momentos em que as mulheres tiveram relações sexuais sem usar um preservativo. Aqui, os dados mostraram que mulheres negras e hispânicas sem deficiência tiveram taxas mais altas de sexo sem preservativo em comparação com mulheres brancas sem deficiência. Curiosamente, para mulheres com deficiência, o padrão foi um pouco mais misto, mas mulheres brancas com deficiência relataram algumas das maiores taxas de sexo sem preservativo entre todos os grupos.

Um dos pontos mais importantes deste estudo é que essas diferenças não são apenas aleatórias; elas sugerem que os sistemas em vigor — os profissionais de saúde, as políticas de seguro e as atitudes culturais — estão falhando em servir esses grupos específicos de forma igualitária. Os autores sugerem que o "golpe duplo" de racismo e capacitismo cria barreiras únicas. Por exemplo, um médico pode não saber se comunicar efetivamente com uma paciente que possui uma deficiência cognitiva, ou uma clínica pode não ter uma mesa de exame que possa ser baixada para um usuário de cadeira de rodas. Além disso, preconceitos históricos e contínuos podem fazer com que os profissionais sejam menos propensos a ouvir as preferências de mulheres negras ou hispânicas, ou até mesmo a assumir que elas não precisam de certos cuidados.

O estudo não afirma ter resolvido o problema, mas fornece um mapa claro de onde estão os buracos. Ele sugere que, para consertar a estrada, não podemos olhar para a deficiência ou para a raça isoladamente. Precisamos entender como elas trabalham juntas. Os autores argumentam que os sistemas de saúde precisam se tornar "competentes em deficiência" e "culturalmente responsivos", o que significa que médicos e clínicas precisam ser treinados para compreender as necessidades únicas de mulheres que enfrentam ambos os tipos de discriminação. Eles também apontam que políticas, como as que garantem que o seguro cubra o anticoncepcional, são um começo, mas não são suficientes se as próprias clínicas forem inacessíveis ou se a equipe possuir preconceitos inconscientes.

Em última análise, este artigo nos diz que, para muitas mulheres jovens, a escolha do contraceptivo não é apenas uma preferência pessoal; é um reflexo das barreiras que elas enfrentam na sociedade. Os dados sugerem que, até que abordemos os efeitos combinados do racismo e do capacitismo, a "cidade" da saúde reprodutiva continuará sendo um lugar onde algumas residentes têm estradas pavimentadas e suaves para as melhores ferramentas, enquanto outras são deixadas navegando em um labirinto de caminhos quebrados e sinais ausentes. O objetivo, segundo os pesquisadores, é garantir que cada mulher jovem, independentemente de sua raça ou capacidade, tenha a autonomia e o acesso para escolher o método que melhor se ajusta à sua vida.