Non-Technical Skills for Surgery in African Perioperative Curricula: A Scoping Review

Toda cirurgia envolve mais do que apenas as mãos do cirurgião. Embora a habilidade técnica — a capacidade de cortar, suturar e reparar — seja a base da operação, um resultado seguro também depende de como a equipe pensa e trabalha em conjunto. Essas habilidades invisíveis são chamadas de habilidades não técnicas. Elas incluem saber o que está acontecendo ao seu redor na sala de operações, tomar decisões rápidas quando as coisas mudam, comunicar-se claramente com enfermeiros e anestesiologistas e liderar a equipe durante uma crise. Quando essas habilidades estão ausentes, até mesmo o cirurgião mais habilidoso pode cometer erros que prejudicam os pacientes. Na África, onde o cuidado cirúrgico está se expandindo rapidamente, entender se médicos e enfermeiros estão sendo ensinados essas habilidades humanas vitais é uma questão de vida ou morte.

Pesquisadores propuseram-se a descobrir exatamente como essas habilidades estão sendo ensinadas em escolas de medicina e programas de treinamento em todo o continente africano. Eles não observaram médicos individuais ou hospitais específicos, mas sim os próprios documentos de treinamento oficiais. Esses documentos são os projetos da educação, delineando o que um estudante deve aprender para se tornar um cirurgião, um anestesiologista, um obstetra ou uma parte. A equipe reuniu esses projetos de universidades e faculdades de medicina de onze países diferentes, pesquisando em registros públicos, bancos de dados online e solicitações diretas a instituições de treinamento. Eles focaram em materiais publicados de 2015 em diante para garantir que estivessem analisando padrões atuais. O objetivo era simples: ver se esses planos de treinamento incluíam explicitamente lições sobre trabalho em equipe, liderança e tomada de decisão, ou se deixavam essas habilidades ao acaso.

A busca revelou um cenário misto. Os pesquisadores encontraram trinta e um currículos de treinamento distintos de dezoito instituições. Esses programas abrangiam cirurgia, anestesia e saúde da mulher, com a maioria vinda da África Ocidental, seguida pela África Oriental. Currículos da África Central estavam notavelmente ausentes, e apenas alguns foram encontrados no Norte e no Sul da África. Quando a equipe examinou o conteúdo desses documentos, descobriu que a maioria deles mencionava habilidades não técnicas. De fato, quase todos os programas incluíam pelo menos uma referência a essas habilidades. No entanto, a forma como essas habilidades eram apresentadas variava amplamente. Em quase metade dos documentos, as habilidades eram mencionadas explicitamente, significando que o texto declarava claramente que um estudante precisava aprendê-las. Em outra parte significativa, as habilidades eram mencionadas apenas implicitamente, usando linguagem vaga como "trabalhar bem com os outros" em vez de definir competências específicas como "liderança" ou "consciência situacional".

As habilidades específicas que eram ensinadas também mostraram um padrão claro. Liderança e trabalho em equipe eram os tópicos mais comuns, aparecendo na maioria dos documentos. A comunicação também era frequentemente incluída. No entanto, as habilidades mentais mais complexas estavam amplamente ausentes. Conceitos como consciência situacional — saber exatamente o que está acontecendo na sala o tempo todo — e pensamento crítico foram mencionados em apenas uma fração minúscula dos currículos. Isso sugere que, embora os programas de treinamento reconheçam que os médicos precisam ser bons membros de uma equipe, eles frequentemente falham em ensinar os hábitos mentais específicos necessários para prevenir erros durante uma crise. Além disso, o estudo descobriu que muito poucos programas incluíam, de fato, um curso estruturado dedicado a essas habilidades. A maioria dos programas simplesmente listava as habilidades como algo que um aluno deveria ter, sem fornecer uma aula ou um método específico para ensiná-las. Ainda mais raro era a inclusão de um teste formal para verificar se um aluno realmente havia aprendido essas habilidades. Apenas dois dos trinta e um currículos combinavam uma lição clara sobre essas habilidades com uma forma específica de avaliar se o aluno as havia dominado.

Os pesquisadores concluíram que, embora a ideia de habilidades não técnicas esteja presente na educação cirúrgica africana, o ensino real dessas habilidades é inconsistente e, muitas na vezes, incompleto. Os documentos de treinamento frequentemente tratam essas habilidades como algo que um aluno aprenderá naturalmente enquanto aprende a operar, em vez de um conjunto distinto de habilidades que requerem suas próprias lições e testes. Essa lacuna é mais pronunciada na África Central, do Norte e do Sul, onde poucos documentos de treinamento estavam disponíveis para revisão. O estudo sugere que, para melhorar a segurança do paciente, as escolas de medicina precisam ir além de simplesmente listar essas habilidades. Elas devem criar cursos estruturados que ensinem liderança, tomada de decisão e consciência situacional com o mesmo rigor com que ensinam anatomia e técnicas cirúrgicas. Sem essa mudança, os elementos humanos vitais de uma cirurgia segura podem permanecer uma esperança não ensinada em vez de uma habilidade garantida.