Navigating insider research as a pregnant midwife researching maternity care: an autoethnography to explore challenges and opportunities in qualitative research

In der Welt des Gesundheitswesens sind die Menschen, die ein System untersuchen, oft dieselben Personen, die auch darin arbeiten. Dies wird als Insider-Forschung bezeichnet. Stellen Sie sich eine Lehrerin vor, die untersucht, wie Schüler in ihrem eigenen Klassenzimmer lernen, oder eine Ärztin, die erforscht, wie sich Patienten in ihrem eigenen Krankenhaus über ihre Behandlung fühlen. Im Bereich der Hebammenkunde, wo Fachkräfte Frauen durch Schwangerschaft und Geburt begleiten, wird dieser Ansatz zunehmend verbreitet. Es gibt ein starkes Bestreben, dass Hebammen ihre eigene Forschung leiten, da sie die täglichen Realitäten ihrer Arbeit besser verstehen als jeder andere. Wenn jedoch ein Forscher gleichzeitig ein Mitglied der Gruppe ist, die er untersucht, und möglicherweise sogar eine Nutzerin der Dienste, die er beobachtet, wird die Grenze zwischen Beobachter und Teilnehmer jedoch verschwimmen. Dies schafft eine einzigartige Reihe von Herausforderungen und Möglichkeiten, die die Qualität und Ehrlichkeit der Ergebnisse prägen können.

Hannah M. Brennan, eine Hebamme und Forscherin an der Universität Manchester, untersuchte dieses komplexe Terrain, indem sie ihre eigene Erfahrung analysierte. Sie führte eine Studie durch, um zu verstehen, wie Hebammen mit schwangeren Frauen über die Änderung ihrer Gesundheitsgewohnheiten sprechen, wie etwa Ernährung oder Bewegung. Während der drei Monate, die sie damit verbrachte, diese Gespräche in einem großen Krankenhaus und in Gemeinschaftskliniken zu beobachten, war Brennan nicht nur eine Forscherin; sie war auch eine schwangere Frau und eine praktizierende Hebamme, die in demselben Krankenhausverband arbeitete. Sie führte ein detailliertes Tagebuch über ihre Gedanken und Gefühle während des gesamten Prozesses und nutzte dabei eine Methode namens Autoethnografie. Dieser Ansatz behandelt ihre persönliche Geschichte als die primären Daten, was es ihr ermöglichte, zu analysieren, wie ihre duale Identität die Forschung beeinflusste. Sie beobachtete einundzwanzig Termine mit einunddreißig Teilnehmern und zeichnete die Interaktionen auf, um zu sehen, wie Gesundheitsratschläge tatsächlich vermittelt wurden.

Der Weg war nicht ohne interne Kämpfe. Brennan stellte fest, dass das gleichzeitige Einnehmen zweier Rollen – Hebamme und Forscherin – manchmal einen Interessenkonflikt erzeugte. Während einer Beobachtung beispielsweise hatte eine Hebamme, die sie beobachtete, Schwierigkeiten beim Blutabnehmen und bat um Hilfe. Als Hebamme war ihr Instinkt, einzugreifen und zu helfen, aber als Forscherin musste sie eine Beobachterin bleiben, um die Studie ethisch korrekt zu führen. Sie musste höflich ablehnen und erklären, dass ihre Rolle strikt darauf beschränkt war, zuzusehen und zu protokollieren, und nicht darin, medizinische Leistungen zu erbringen. Dieser Moment hinterließ bei ihr ein Gefühl der Schuld, da sie ihrer Kollegin helfen wollte, aber sie wusste, dass das Überschreiten ihrer Forschungsgrenzen die Studie gefährdet hätte. Sie musste auch sorgfältig darüber nachdenken, was sie tragen würde. Da sie aufgrund ihrer Schwangerschaft keine vollständige Hebammenuniform tragen konnte, entschied sie sich für medizinische Kasacks und ein Krankenhaus-Lanyard. Dies half ihr, wie eine medizinische Fachkraft auszusehen, was Vertrauen bei den Mitarbeitern und Patienten aufbaute, aber sie musste bei der Vorstellung sehr deutlich machen, dass sie als Forscherin vor Ort war und nicht als Kollegin im Dienst.

Eine weitere bedeutende Hürde war der Umgang mit ihren eigenen Annahmen. Da sie selbst als Hebamme gearbeitet und eine schwangere Frau gewesen war, ging sie mit starken Vorstellungen darüber in die Studie, wie Gespräche ablaufen sollten. Sie nahm an, dass Hebammen zu unter Zeitdruck stünden, um detaillierte Ratschläge zu geben, und sich auf ein generisches Skript verlassen würden. Sie stellte jedoch fest, dass sie diese Überzeugungen nicht über die tatsächlichen Geschichten der Daten triumphieren lassen durfte. Um dies zu verhindern, bemühte sie sich bewusst darum, ihre Erwartungen beiseite zu legen und die tatsächlichen Gespräche die Analyse leiten zu lassen. Sie sah sich auch mit ethischen Bedenken hinsichtlich des Vertrauens konfrontiert. Da sie eine bekannte Hebamme im Krankenhaus war, könnten sich einige Mitarbeiter unter Druck gesetzt fühlen, an ihrer Studie teilzunehmen, aus Angst, ein Nein könnte sich auf ihren Arbeitsplatz auswirken. Um dies zu lösen, arbeitete sie mit dem Ethikkomitee zusammen, um ihre Rekrutierungsstrategie zu ändern, sodass ein Mitglied des Verwaltungsteams statt Brennan selbst die potenziellen Teilnehmer ansprach und um deren Hilfe bat. Dies nahm jegliches Gefühl der Nötigung und schützte den freiwilligen Charakter der Studie.

Trotz dieser Herausforderungen bot der Status als Insider kraftvolle Vorteile, die eine Außenstehende nicht so leicht replizieren könnte. Ihr tiefes Wissen darüber, wie das Geburtswesen funktioniert, ermöglichte es ihr, die Studie effektiver zu planen. Sie wusste, dass der Buchungstermin, bei dem eine Frau zum ersten Mal ihre Hebamme trifft, der beste Zeitpunkt war, um Diskussionen über Gesundheitsgewohnheiten zu beobachten, da es der längste Routinebesuch war. Diese Einsicht half ihr, reichhaltige, detaillierte Daten zu sammeln. Darüber hinaus half ihr ihre Identität als Hebamme und schwangere Frau dabei, sofortiges Rapport aufzubauen. Wenn sie mit den Hebammen sprach, verstanden diese ihre Perspektive auf den Stress des Berufs. Wenn sie mit den schwangeren Frauen sprach, fühlten sich diese wohl dabei, ihre Gefühle zu teilen, weil sie dieselbe Erfahrung durchmachte. Diese Momente der Verbindung, wie etwa das Plaudern über ihre Schwangerschaften während der Pausen, schufen einen sicheren Raum, in dem die Teilnehmer offener und ehrlicher waren.

Der Prozess brachte auch persönliche Zufriedenheit und berufliches Wachstum mit sich. Brennan fand, dass die Beschäftigung mit der Forschung es ihr ermöglichte, ihren Beruf in einem neuen Licht zu sehen. Sie wurde Zehnin von Momenten außergewöhnlicher Fürsorge, wie etwa einer Hebamme, die einer Frau, die mit Substanzmissbrauch kämpfte, tiefe Empathie entgegenbrachte. Diese Beobachtungen dienten ihr als Lernmöglichkeit und erinnerten sie an die Art der Pflege, die sie in ihrer eigenen Praxis leisten wollte. Sie erkannte, dass Forschung ein Weg sein kann, die Geschichte der Hebammenkunst zu ehren, die damit begann, dass Frauen einander durch die Geburt begleiteten. Indem sie ihr eigenes Fachgebiet untersuchte, hatte sie das Gefühl, einen bedeutsamen Beitrag für den Beruf zu leisten, und fand Freude an der Arbeit sowie einen neuen Sinn in ihrem Tun.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Insider-Forschung in der Hebammenkunde zwar reale Schwierigkeiten mit sich bringt, wie etwa die Navigation durch widersprüchliche Rollen und den Umgang mit persönlichen Voreingenommenheiten, aber ein wertvoller Ansatz ist. Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der Reflexivität, also der Praxis, ständig über den eigenen Einfluss auf die Forschung nachzudenken. Indem sie ehrlich über ihre Position sind, ihre Grenzen klar definieren und ihr einzigartiges Wissen nutzen, um ihr Verständnis zu vertiefen, können Hebammen-Forscher Arbeiten produzieren, die sowohl glaubwürdig als auch tiefgründig sind. Dieser Ansatz eliminiert die Herausforderungen nicht, bietet aber einen Rahmen, um sie zu bewältigen, wodurch sichergestellt wird, dass die Forschung ethisch bleibt und die Ergebnisse tatsächlich die Erfahrungen der Beteiligten widerspiegeln. Da immer mehr Hebammen die Rolle der Forscherinnen übernehmen, wird das Verständnis dieser Dynamiken entscheidend sein, um transparente und qualitativ hochwertige Studien zu erstellen, die die Versorgung von Müttern und Babys verbessern.