Virtual and in-person postpartum visit attendance, emergency department use, and hospital readmissions before, during, and after the COVID-19 pandemic: a retrospective cohort study in a diverse urban Bronx population
Dans une étude de cohorte rétrospective portant sur près de 14 000 patients urbains diversifiés, l'assiduité aux visites postnatales a augmenté de manière significative pendant et après la pandémie de COVID-19 par rapport aux niveaux pré-pandémiques, probablement en raison de l'élargissement des options de télésanté, tandis que les visites aux urgences ont diminué et les réadmissions hospitalières ont augmenté au cours de la période post-pandémique.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète
La période suivant la naissance d'un bébé est une fenêtre critique pour la santé de la mère. C'est une période où les médecins recherchent des dangers cachés comme l'hypertension artérielle ou les infections, offrent un soutien pour le bien-être mental et aident les familles à planifier l'avenir. Les experts médicaux s'accordent depuis longtemps sur le fait que voir un médecin dans les premières semaines suivant l'accouchement est essentiel. Pourtant, pendant des décennies, de nombreuses mères aux États-Unis, en particulier celles confrontées à des obstacles financiers ou sociaux, ont manqué ces rendez-vous. Lorsque ces visites sont sautées, de graves problèmes de santé peuvent passer inaperçus jusqu'à ce qu'ils deviennent des urgences. La question de savoir comment amener chaque mère à ce contrôle est devenue un défi central pour l'amélioration des soins maternels.
L'arrivée de la pandémie de COVID-19 au début de 2020 a forcé un changement soudain et spectaculaire dans la manière dont les hôpitaux délivrent les soins. Pour protéger les patients et le personnel, de nombreux centres médicaux ont interrompu les visites de routine en personne et ont rapidement basculé vers des appels vidéo et des consultations téléphoniques. Dans le Bronx, une zone urbaine diversifiée et densément peuplée, des chercheurs du Montefiore Medical Center ont observé attentivement comment ces changements d'urgence affectaient les mères les plus vulnérables. Ils voulaient savoir si le passage aux soins virtuels, combiné au chaos d'une crise sanitaire mondiale, causerait la disparition des mères du système de santé, ou si les nouvelles méthodes pourraient en réalité les aider à rester connectées.
Pour trouver la réponse, l'équipe de recherche a examiné les dossiers de près de quatorze mille femmes ayant accouché dans leur hôpital entre 2018 et 2022. Ils ont divisé cette période en quatre chapitres distincts : avant la pandémie, la poussée initiale lorsque les procédures électives ont été annulées, une phase ultérieure lorsque les choses commençaient à se réouvrir mais que les vaccins n'étaient pas encore largement disponibles, et une dernière période après que les vaccins soient devenus courants. Ils ont suivi si chaque mère avait assisté à une visite de suivi dans les douze semaines suivant l'accouchement, si elle avait dû se rendre aux urgences et si elle avait dû être réhospitalisée. L'étude s'est concentrée sur une population où la plupart des femmes dépendaient d'une assurance publique et où une grande partie s'identifiait comme noire ou hispanique, des groupes qui ont historiquement fait face aux plus grands obstacles à un suivi régulier.
Les résultats ont été surprenants et ont défié les craintes initiales selon lesquelles la pandémie aggraverait les écarts de soins. Avant l'arrivée du virus, moins de la moitié des mères de ce groupe assistaient à leur contrôle post-partum. Mais une fois la pandémie commencée et l'hôpital ayant commencé à proposer des visites virtuelles, les chiffres ont grimpé en flèche. Pendant les premiers mois de la crise, lorsque les visites en personne étaient largement impossibles, la participation a bondi à près des trois quarts de toutes les mères. Même après la levée des restrictions les plus strictes et la disponibilité des vaccins, le taux de participation est resté nettement plus élevé qu'avant la pandémie, oscillant autour de soixante pour cent. Cela suggère que l'adoption forcée de modèles de soins flexibles, tels que la télésanté, a pu éliminer des obstacles de longue date comme les problèmes de transport ou les difficultés de garde d'enfants qui empêchaient auparavant les mères de se rendre à la clinique.
L'étude a également examiné ce qui se passait lorsque les mères ne venaient pas à la clinique. Au plus fort de la pandémie, moins de femmes se sont retrouvées aux urgences pour des problèmes post-partum par rapport à l'ère pré-pandémique. Cette baisse reflète probablement une tendance plus large où les gens évitaient les services d'urgence pour des raisons non urgentes pendant la crise, mais elle laissait aussi entendre que les nouveaux modèles de soins auraient pu aider à gérer les problèmes avant qu'ils ne deviennent des urgences. Cependant, une fois l'ère de la pandémie passée à la période post-vaccinale, le taux de réhospitalisations a légèrement augmenté par rapport à la référence pré-pandémique. Cela indique que, bien que les nouvelles façons de connecter avec les patients aient réussi à les faire venir, la stabilité à long terme de ces gains et la qualité des soins prodigués à travers eux restent des domaines nécessitant une observation attentive.
Les chercheurs ont noté qu'ils ne pouvaient pas distinguer dans leurs données si les visites réussies ont eu lieu devant un écran vidéo ou dans une salle d'attente, mais ils savent que le système a rapidement intégré des options virtuelles. L'augmentation de la participation n'était pas limitée à un seul groupe ; elle s'est produite de manière générale, bien que certains facteurs comme une naissance multiple ou un diabète gestationnel soient toujours liés à des taux de suivi plus faibles. L'étude conclut que la pandémie, malgré sa perturbation, a involontairement créé un espace où la prestation de soins flexibles a aidé des mères qui étaient auparavant difficiles à atteindre. Elle suggère que maintenir ces options flexibles disponibles pourrait être un outil puissant pour combler l'écart en matière de santé maternelle, à condition que les soins prodigués lors de ces visites soient approfondis et répondent à toute la gamme des besoins d'une mère. Les données ne prouvent pas que les visites virtuelles sont parfaites, mais elles montrent qu'elles peuvent réussir à ramener les mères dans le système, une première étape cruciale pour protéger leur santé.
Noyé(e) sous les articles dans votre domaine ?
Recevez des digests quotidiens des articles les plus récents correspondant à vos mots-clés de recherche — avec des résumés techniques, dans votre langue.