Impact of theatre on nursing students’ perspectives on mental health and psychiatric patients: a metaphor-based qualitative study
この質的研究は、演劇を用いた活動が、精神疾患の体験を体現し理論と実践の架け橋となることを可能にすることで、看護学生の共感性、知識の定着、およびメンタルヘルスケアの実践的な理解を著しく向上させることを示している。
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看護学生にとって、癒やし手への道は、膨大な量の生物学的事実を暗記し、マネキンを使って臨床スキルを練習することに費やされることが多い。しかし、彼らのトレーニングの中で最も困難な部分の一つは、メンタルヘルスに課題を抱える人々をケアする方法を学ぶことである。トルコを含む多くの場所では、学生は精神看護に特化した最終学年のコースを履修する。その目的は、精神疾患に苦しむ患者とどのようにコミュニケーションを取り、これらの疾患の性質を理解し、彼らを取り巻く恐怖やネガティブなステレオタイプを克服する方法を教えることにある。こうした努力にもかかわらず、多くの学生はいまだに精神科病棟で働くという考えに威圧感を覚えている。彼らは患者の予測不可能性を心配し、自分とは異なる働き方をしている精神を持つ人々とどのようにつながればよいのか分からず、不安を感じているのである。この躊躇は、メンタルヘルスを専門とする意欲のある看護師の不足を招き、ヘルスケアシステムにおける決定的な空白を生み出す可能性がある。この溝を埋めるために、教育者たちは、学生がただ講義を聞くだけでなく、学習プロセスに積極的に参加する「アクティブ・ラーニング」の手法をますます取り入れている。
最近のある研究において、研究者たちは、演劇を用いるという特定の形態のアクティブ・ラーニングが、看護学生のメンタルヘルスや精神科患者に対する見方を変化させることができるかどうかを調査した。この研究はトルコの大学で行われ、89名の最終学年の看護学生が、精神看護コースの一環としてユニークな課題に参加した。標準的なエッセイを書いたりテストを受けたりする代わりに、学生たちは短い劇を作成し、上演することを求められた。彼らはグループで協力して特定の精神疾患についてリサーチを行い、患者の生活、家族、そして治療環境を描いたシナリオを執筆し、場面を演じた。これらのパフォーマンスは約40分から45分間続き、学生たちは、行動の観察や治療的コミュニケーションといった、授業で学んだコミュニケーション・スキルを使うことが求められた。上演の後、クラスでは描かれた症状、治療、および課題についてのディスカッションが行われた。学生たちがこの経験から何を学び取ったかを理解するために、研究者は彼らに次のような単純な文章を完成させるよう求めた。「精神・精神看護コースで行われた演劇活動は、……のようです。なぜなら、……だからです」。この手法により、学生たちはメタファー（比喩）を用いて、自身の感情や洞察を自分の言葉で表現することができた。
研究者たちは、学生から得られた89通りの異なるメタファーを収集し、それらを6つの主要なテーマに分類した。回答の約3分の1を占めた最も一般的なテーマは、「共感の育成」に関するものであった。学生たちは、この活動を「誰かの人生に足を踏み入れる方法」であると表現しており、ある学生は、病んでいる人がどのように感じるかを理解しようとすることが、その人生がいかに困難であるかを実感させる助けになったと述べている。患者の役割を演じることで、学生たちは抽象的な理論を超え、精神疾患の苦しみに対してより深い感情的なつながりを感じたのである。もう一つの大きなテーマは、「疾患そのものを体現する」という考えであった。学生たちは、演劇が教科書を読むことでは不可能な方法で、精神疾患のさまざまな症状や現実を見せる助けとなったことを説明するために、「鏡」や「虹」といったメタファーを用いた。彼らは、精神疾患とは単一のものではなく、多くの異なる顔を持つ複雑な経験であり、自分たちの生活の中でも遭遇しうるものであることに気づいたのである。
また、この研究は、演劇が教室での学習と、それが実生活でどのように応用されるかという間の溝を埋めるのに役立ったことも示した。学生たちは、この経験を「車の運転を学ぶこと」や「ゲームをすること」に例えており、単に聞くだけではなく、実践することによって学んだことを示唆した。ある学生は、講義は完成された「魚」を与えてくれるかもしれないが、演劇活動は自ら「釣り」をする方法を教えてくれたと述べた。これは、状況に自立して対処する方法を学んだことを意味している。このような実践的なアプローチは、学習プロセスを楽しいものにした。数人の学生は、この活動をゲームやコメディ番組を見ることのように「楽しい」と表現しており、それが情報の定着を助けた。シナリオを演じ、繰り返す行為は、伝統的な学習方法よりも知識をより永続的に脳に刻み込むようで、それはまるで「鉄に何かを書き込む」ようなものであった。
最後に、演劇活動は、精神科病棟が実際にどのような場所であるかという現実的なプレビューを学生に与えた。パフォーマンスを通じて、彼らは病院の環境、看護師の振る舞い、そして治療の経過を視覚化した。ある学生は、この経験を「精神科医の手帳を読むこと」と表現しており、臨床プロセスについての深く詳細な理解を得たことを示唆している。研究は、これらの看護学生にとって、演劇は単なる創造的な演習ではなく、共感を育み、理論と実践を統合し、学習体験を楽しく持続的なものにする強力なツールであったと結論づけた。研究者たちは、本研究が単一の大学の学生に限定されており、自己報告による感情に基づいているという限界はあるものの、結果はドラマに基づいた手法が、将来の看護師たちがメンタルヘルスの課題を持つ人々をケアすることに対して、より自信を持ち、準備ができていると感じる助けになることを強く示唆していると指摘した。患者の経験を演劇によって具現化することで、演劇は学生たちが診断の背後にある人間性を見出すのを助け、より多くの学生が精神看護の道を志すことを促す可能性を持っている。
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